痛风惊现年轻化 都是吃出来惹得祸

高尿酸是中老年人易患的疾病，但没想到一个18岁的高中生从小就爱吃海鲜和火锅，只在脚趾闭合的一天，半夜突然感到剧痛，第二天连路都走不了。他马上去医院检查，没想到尿酸竟然高达9.8 mg/dL，原来是急性痛风发作。

痛风与饮食关系密切，过去被视为“富贵病”。通常是有钱人或者当官的生活好，因为经常吃喝而生病。但生活水平普遍提高，饮食习惯和营养状况与过去大不相同，不再是富人的专利；第一次痛风发作的年龄已经下降了10岁。本来痛风一般发生在40岁以上的人群，男性，肥胖，现在痛风患者有一半在40岁以下，甚至高中生来看病。痛风已经成为年轻一代新的健康危机。

痛风的主要原因是尿酸过高

痛风的“前驱”是高尿酸血症，尿酸是体内的核酸，是嘌呤的最终代谢产物。如果你吃了大量的核酸，你会产生大量的尿酸。很大一部分尿酸会通过肾脏和胃肠道排出体外，但如果尿酸的产生和排出不平衡，就会导致尿酸过高。尿酸过高的原因有的是身体因素，有的人代谢产生的尿酸较多；有的是饮食问题，就是吃多了高朴林的食物，比如海鲜，火锅汤，啤酒等。，而蒲林在人体内会转化为尿酸；在某些情况下，癌症患者在接受化疗后死亡很多，导致许多核酸代谢成尿酸；或者利尿剂、类固醇、抗结核药等药物。，这会刺激核酸代谢产生更多的尿酸，增加体内的尿酸。

高尿酸不一定有症状

但是体内尿酸高不一定会导致痛风。尿酸正常值男性在7mg/dL以下，女性在6.5 mg/dL以下，但有时尿酸高达9~10 mg/dL，患者可能还没有任何感觉，称为“无症状高尿酸血症”。这种情况有点像天空空布满乌云，要下雨了，但就是不下雨。因为没有症状，不需要药物治疗，所以医生通常会建议人们改变饮食和生活习惯，尽量降低尿酸。但是，如果不控制尿酸，痛风有一天可能会爆发，就像阴天一样。空雨终于下大了，而且一直没停。也就是说，痛风一旦发作，就会成为痛风患者，以后还可能反复发作。

特别是痛风有明显的性别差异。也许是因为激素和基因的原因，虽然女性患高尿酸血症并不少见，但男性痛风的发病率是女性的10倍。也就是说，同样患有高尿酸血症的10名女性和10名男性中，可能只有1名女性患有痛风，但10名男性都可能患有痛风。

痛风发作是痛苦的

痛风发作时，最明显的症状是关节痛。疼痛的程度可以说是极度难受，甚至不能走路，可以说是所有关节痛中最疼的。攻击通常是突然发生的，集中在关节上。最常见的位置是在大脚趾、脚跟、膝盖等部位。，而且会在攻击部位附近红肿。如果不仔细鉴别，可能会被误认为蜂窝织炎。

但这种疼痛“一阵风来，一阵风去”，一般服药后很快消失。所以很多患者会掉以轻心，痛过之后就算了，依然无禁忌的吃喝，直到下一次急性痛风复发。长此以往，反复发作会变成慢性痛风。值得注意的是，如果任由痛风反复发作，尿酸结晶会慢慢沉积在关节内，时间长了会沉积到痛风石内，导致关节异常突出变形。有些患者的痛风石甚至大到鸡蛋大小，影响手脚的功能。

痛风石产生的原因与气温降低导致尿酸溶解度的变化有关。当血液中尿酸浓度过高时，一旦尿酸的溶解度因气温降低而发生变化，就会产生尿酸盐结晶。所以很多患者在夜间气温较低的时候发作，一般是从大脚趾开始，因为血液流到足部离心脏最远，也是气温较低的地方。一旦尿酸开始沉积在关节处，就会形成核心，大量的尿酸会沉积在这里引起炎症。时间长了，这些沉淀下来的尿酸盐晶体就会形成痛风石。

此外，高尿酸还影响心血管和肾功能。高尿酸往往伴随着“三高”出现，即高血压、高血糖、高血脂，引起多种代谢性疾病。此外，尿酸引起的痛风结石也会沉积在肾小管，影响肾脏的功能。

降低尿酸饮食和药物的双管齐下的方法

痛风治疗的目的是将尿酸控制在6 mg/dL以下。我们可以从饮食控制入手，尽量控制地精食物的摄入，比如海鲜、肉汤、大豆等。，并避免饮酒。如果饮食控制不理想，应使用药物降低尿酸值。如果服药3个月后尿酸值正常，可考虑暂时停药。以后至少每3~6个月抽血一次检查尿酸。平时多喝水，有利于尿酸的排出。

治疗痛风常用药物

药品名称

作用机理

特性

急性缓解

秋水仙碱(秋水仙碱)

减少炎症反应，减少结晶沉淀等。

急性发作时使用可抑制痛风恶化，副作用为腹泻。

非甾体抗炎药

消炎止痛

能快速缓解急性发作时的炎症和疼痛。但是长期使用可能会有肠胃不适的副作用。

降低尿酸

别嘌醇

抑制尿酸生成

可能有严重的皮肤过敏反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征，SJS)。首次使用别嘌醇的患者可以进行HLA-B5801基因检测(目前医保已覆盖)。如果结果为阳性，患者容易出现SJS反应，因此不建议使用别嘌醇。

非布索坦

抑制尿酸生成

40年来第一次见到降尿酸新药。目前SJS没有反应，降尿酸效果略好于别嘌呤醇。但由于价格较高，健康保险被列为二线药物，只能在别嘌呤醇治疗失败或有禁忌症时使用。

苯溴马隆

促进尿酸从肾脏排出

(1)效果温和；(2)肾功能下降时，这些药物将失去疗效，应避免使用；(3)不适用于尿酸产生过多引起的高尿酸血症。

丙磺舒

巯基吡啶酮

检查！嘌呤含量高的食物(以下食物每100 g含150-1000 mg嘌呤，应尽量避免)

类型

项目

内脏物种

鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝等。

鱼

白鲳鱼、鲢鱼、挤奶鱼、吴郭鱼、四条碎鱼、白带、乌鱼、鲻鱼、鲨鱼、鳗鱼、沙丁鱼、干小鱼、干比目鱼。

海鲜

小管、虾、牡蛎、蛤、蛤、扇贝等。

豆子

发芽豆，大豆，黑豆，花生。

蔬菜

豆芽、豆芽、芦笋、紫菜、干蘑菇。

其他的

肉汁、肉汤、鸡精、活性酵母食品、酵母粉、啤酒。

　　Q：验血验出尿酸过高，就是痛风吗?

答:不是，如果没有症状，就叫无症状高尿酸血症。痛风是关节痛和炎症的症状。一旦有痛风病史，很容易复发。

问:有高尿酸血症一定要吃药吗？

答:如果没有症状，一般不用吃药，但最好改变饮食习惯，降低尿酸，避免痛风。

问:有痛风不能吃豆子？

答:不是说完全不能吃，建议少量服用。体内自然有代谢尿酸的机制。如果摄入量少，还是可以通过新陈代谢排出，但还是建议少量摄入。

问:拓芙已经产生了。可以手术摘除痛风石吗？

答:痛风石一旦形成，很难消除，因为痛风石会附着在关节上，即使手术后也很难去除。即使勉强摘除，还是很容易在同一个地方复发。除非严重影响美观和生活，否则不建议手术。

问:痛风一发作就痛，按摩可以改善吗？

答:不推荐。痛风发作时，病灶红肿，有肿胀和热痛。此时按摩可能会加重疼痛。痛风的疼痛主要是因为炎症，病因是尿酸过高。按摩不能改变病因，将尿酸降低到目标值是一种有效的治疗方法。

问:为什么喝啤酒容易痛风？我可以改喝红酒吗？

答:啤酒酿造过程中，酵母的增殖会导致Prin的增加，酒精在代谢过程中会产生乳酸，干扰尿酸的排出，使尿酸滞留在体内。所以，喝啤酒容易引起痛风。其他的酒，比如红酒，也有类似的问题，但是不像啤酒那么容易引起痛风。因此，痛风患者应减少酒精摄入。