精神官能症 神经官能症病症解释

神经症的临床表现复杂，其发病机制尚无公认的解释，一般与精神因素、个体素质和身体因素有关。然而，关于神经症发病机制的心理学研究由来已久，以下是不同心理学流派的不同解释:

1.精神分析解读:以弗洛伊德为代表的精神分析学派认为，焦虑是理解所有神经症的关键。当自我的情欲与攻击性驱动力和超我对这种驱动力的控制和调节欲望发生冲突时，如果自我不能用理性机制调节自己的冲突，缓解冲突带来的焦虑，就不得不采用一些心理防御机制来避免焦虑，如压抑、投射、逆向形成、固着等。如果这些防御机制不足以抵抗或缓解这些焦虑，就会出现神经质的冲突，以取代本能的欲望和冲动。因为本我寻求表达的本能冲动是在潜意识领域，小我很难意识到其冲突的真正对象，所以经历了莫名的恐惧和焦虑。因此，精神分析理论认为焦虑是神经症最基本的核心症状。当焦虑转化为躯体症状时，是癔症的转化症状；当焦虑与意识分离时，表现为歇斯底里的分离症状；当焦虑转向外界的对象时，表现为恐惧症；当焦虑被孤立时，表现为强迫症；如果焦虑是直接经历的，就表现为焦虑。这些症状可以理解为“妥协形成”或自我试图整合自我驱动、超我和现实的结果。

精神分析学认为，从上述理论假设出发，最容易引起神经症的情况有两种:恋母情结和性心理发展的固着。这里用一种精神分析的观点来解释由性心理发展的固着所引起的神经症。这种神经官能症的出现通常表现为性心理发展早期的固步自封或倒退。这些疾病可能是由于患者在早期生活中遇到与创伤经历相对应的现实情况而引起的。潜意识的幻想和情感被激活，复活了最初的冲突。可以推断，由于这种固定，个体在成年后仍然保持着完美主义和仪式行为。例如，患有强迫症的人被认为关注肛门欲望水平。

2.新精神分析阐释:新精神分析理论批判以弗洛伊德为代表的精神分析观点。荣格认为神经质行为是个体无意识情绪和集体潜意识之间复杂冲突的结果。集体无意识是全人类积累的智慧和动力。阿德勒认为，神经症是一种普遍的、使人衰弱的“自卑感”，它是一个人试图主宰自己的环境和生活而不成功的结果。埃里克森指出，焦虑是儿童心理社会发展失败的结果。他认为，每个孩子都需要经历几个发展阶段，才能学会自我控制、进取精神和信任，尤其是确定自己的身份。如果孩子不是由有爱心的父母带大的，他们就会被忽视、被抛弃、被敌视、心理矛盾。这些感受让孩子在面对生活中正常的突发事件时感到焦虑。长大后，他们会不信任别人，不信任周围的环境，尤其是自己的能力。如果家长随意制定绝对详细的规定或硬性要求，会有以下两种反应之一:因敌意和攻击而引起的叛逆或焦虑，孩子表面上服从，内心却实实在在地感受到了如果孩子不能容忍这些焦虑，可能会表现出压抑压力的反应，从而阻止孩子参与一般的日常活动。孩子失去了那些满足感，下一步很可能是焦虑的异常发展。这样的人无法清晰地认同自己的个性，感到持续的焦虑，并产生神经症的心理防御症状，以帮助他们应对所看到的世界。

3.行为主义解释:行为心理学认为，人类的正常行为不仅是刺激反射的结果，病态的行为反应也是通过条件反射形成的，神经症可能就是这种情况。

经典的条件反射模型认为恐惧症是一种习得性恐惧反应。沃森做了一个实验。一个名叫艾伯特的小男孩只有九个月大，身体健康，无所畏惧。当艾伯特不注意的时候，他们突然敲响了锣，这突然的巨响最终把小艾伯特吓哭了；不仅如此，在锣鼓的刺激下，它们还使艾伯特学会了对以前不害怕的老鼠产生恐惧反应；经过三个月的反复实验，这种恐惧反应甚至延伸到了狗、兔子等动物或皮毛衣物上。

操作条件的观点是强化的行为可以容易地保存。这一点在强迫性神经症中体现得最为明显:强迫性礼仪往往是一种能够缓解充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管它有多愚蠢或不合理，它都会持续下去。例如，患有强迫性检查的患者会不断检查自己是否锁门、叠衣服、关灯等等。他们需要以一种固定的、仪式性的方式“做好”每一件事，他们被这种需要所困扰。罗珀在这一领域做了研究，以了解受试者的测试反应。通过测量被试在仪式动作前后的焦虑程度，我们可以发现在验证前焦虑程度明显增加，而在验证后焦虑程度有所降低。这说明他们的强制验证行为正在加强。后天的神经症行为可能是“有意义的”或偶然的。研究发现，复视等歇斯底里症状的飞行员，似乎有一种与焦虑来源直接相关的症状；相反，很多强迫症症状只是突发事件的结果。

社会学习的论点扩展了强化的概念，认为神经质的行为可能带来许多不同而微妙的好处。神经质的行为可能会“有利于”他们，因为这些症状会引起同情、关注和其他社会团结。有些人可能会无意识地组织自己的环境，这样只能强化适应性行为和病态的自我感觉。他们被拒绝，让他们感到不舒服和焦虑。他们可能会以这种方式与他人互动。他们用无聊的方式与人交流，这样正常人就可以避开他们。结果在培养良好的性格和积极的反应方面，他们得到的社会强化很少，只有在抑郁、焦虑等症状得到他人的同情时，他们的行为才能得到强化。

就像孩子通过模仿父母来学习语言、餐桌礼仪甚至微妙的性格特征一样，他们也可以学习神经症。许多类型的神经症似乎是家族性的。因为没有足够的证据证明神经质行为是遗传的，可能的解释是孩子模仿或模仿父母的神经质形式。这些不好的观察和模仿会进入孩子的生活，成为孩子焦虑的基础。没有特定的焦虑刺激，孩子可能会做出焦虑的情绪反应。

行为主义心理学派的研究人员也认为，由于病态行为反应是通过后天习得和强化形成的，病态行为可以通过建立新的刺激和新的条件反射来替代。此后出现了Wolpe的交互抑制理论和系统脱敏疗法，Skinner的操作条件反射理论和厌恶疗法，积极强化法等。，都起源于行为心理学的基础理论并得到发展和确立。

4.人本主义解释:以罗杰斯等人为代表的人本主义心理学认为，人人生而具有自我实现和自我完善的能力，但只是由于有形和无形的环境因素、有意和无意的干扰和阻碍，这些潜能无法得到合理发挥，是个人性格形成和认知模式的扭曲和扭曲。临床上看到的神经症是一种生长缺陷，其起源只是自我完善的潜能被压抑和扭曲的外在表现。每个人都需要自我实现来体现自己的能力。比如，当一个人的自我概念与外部价值观发生冲突时，就会引起内心的焦虑。为了应对焦虑，人们不得不采用心理防御机制，尤其是合理化、变性和回避。这些措施限制了个人思想感情的自由表达，削弱了自我实现，进而影响人的心理发展。这种状态的极端是精神疾病。

因此，神经症的心理治疗要求治疗要从完全平等的伙伴关系出发，与患者营造有益合理的氛围，通过真诚的理解和尊重，帮助患者恢复真实的自我，释放自我实现的潜能，让迷茫迷茫的心理活动恢复和谐理性。

5.格式塔解释:根据格式塔学派的观点，神经症是由于个体未能整合自己的生活方式而引起的。患者无法面对此时此地的真实生活，坚持执行童年带来的各种刻板、禁例、期待和完全不同的人生目标。格式塔学派认为，如果每个人都想与他人建立关系，就必须与他人接触，感觉自己属于他人。为了实现这个目标，人们发展社会性。如果你有一个好的童年，你将来就能适应环境，有能力。如果一个人因为父母错误的教养而多年处于弱势状态，长大后会变得焦虑、喜怒无常，形成神经质的人格结构。

6.认知心理学解释:认知心理学家强调情绪和行为的发生必须通过认知来介导，而不是由环境刺激直接产生。例如，当一个人在山上遇到老虎时，他害怕，但当他在动物园看到笼子里的老虎时，他不害怕。也就是说，情绪反应是通过对事件的理解和评价而产生的。正常的认知方式产生正常的情绪反应，异常的认知产生异常的情绪反应。在情绪障碍中，认知扭曲是主要的，情绪障碍是次要的。由于神经症患者具有特殊的个体易感性特质，往往会做出不切实际的估计和认知，导致不合理、不恰当的反应。如果这种反应超过一定的限度和频率，就会发生疾病。

创立认知心理疗法的美国心理学家贝克认为，一些神经症患者存在许多不恰当的认知方式。比如抑郁症患者认为自己无能、有缺陷，往往把不愉快的经历归咎于身体、心理或伦理上的缺陷；认为自己不受欢迎，给别人带来麻烦和负担，不应该享受别人的待遇；认为世界太难，“世界不公平”；也是对未来的负面评价，认为现在的情况还会继续，未来无望无助，未来的生活会充满困难和失败。他们的认知方式如下:①一种或另一种。认为不成功就成了仁者，看不到“前途光明，又一村光明”的时候。②灾难性。如果出了问题，你会认为这是世界末日。即使你觉得有点不舒服，你也会认为自己得了不治之症。以偏概全。把此刻发生的事情想象成会继续发生的事情，或者把小事想象成大事，把附带事件和部分想象成全部。④选择性。患者往往只看到自己消极的一面，而忽略了其他相反的证据；只看到事物的阴暗面，只看到缺点和挫折，只回忆自己的失败，而忽略事物积极和成功的经历。⑤抢占。毫无根据或者只是似是而非的证据下会弹出一个结论，把事情分析成先入为主的想法。⑥情感推理。没有事实依据，得出的结论也只是基于情绪或感觉，即“跟着不好的感觉走”。⑦个性化。为自己所有的错误和责任自责，哪怕是与自己无关的事情。抑郁症患者的这些认知方式多见于人格质量抑郁的人群，即神经症性抑郁症患者；它也见于患有其他神经官能症如焦虑症的患者。因此，认知心理治疗侧重于分析和改变患者错误的认知方式。