董彦军 全胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力显奇效
养生小珊导语：50岁的老王师傅，近两个月来总是下午觉得累，眼皮都抬不起来。休息了一会儿，他第二天早上就好了。后转到河南大学第一附属医院，最终确诊为胸腺瘤并发重症肌无力。经过系统的术前准备，他在全胸腔镜下接受了“胸腺全切除+前纵隔脂肪切除
50岁的老王师傅，近两个月来总是下午觉得累，眼皮都抬不起来。休息了一会儿，他第二天早上就好了。后转到河南大学第一附属医院，最终确诊为胸腺瘤并发重症肌无力。经过系统的术前准备，他在全胸腔镜下接受了“胸腺全切除+前纵隔脂肪切除”，术后康复出院。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要涉及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。主要表现为部分或全部骨骼肌无力、疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后缓解。它可以发生在从新生儿到老人的任何年龄。多数合并胸腺瘤。肌无力的特点是每日波动，下午或晚上疲劳后加重，早晨或休息后缓解。所有的骨骼肌都会受到影响，尤其是眼外肌，其次是面部和喉部肌肉以及近端四肢肌肉。呼吸肌受累常导致不良后果，严重的呼吸困难称为“危象”。
最常见的药物治疗是应用胆碱酯酶抑制剂。可以暂时改善症状，维持基本生活活动，争取时间进一步治疗。
胸腺是重症肌无力的病因，在疾病发生发展的全过程中起着重要作用。胸腺主要帮助改善出生前后的免疫系统，青春期后逐渐萎缩，功能退化。重症肌无力患者的胸腺不仅不退化，反而产生多种有害抗体，尤其是乙酰胆碱受体抗体。胸腺切除术从源头上消除了胸腺在神经肌肉关节处的病理干扰。
？随着微创外科的发展，胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力已成为我院的常规手术。术后有效率达90%以上。切口小而美观，治疗效果快。胸腺越早切除，对身体的伤害缓解越快，术后恢复也越快。长时间拖延后，疾病分期越晚，恢复越慢，术后疗效越差，应尽早进行手术治疗。张强调，重症肌无力的治疗是综合治疗，胸腺切除是第一步，术后应继续内科治疗以巩固疗效。
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