中医治肝硬化 中医中药辩证治疗肝硬化
晏大小姐Vivi自20世纪70年代中期以来，根据中医理论和临床经验，开展了中医药防治肝硬化和抗肝纤维化的研究。迄今为止，研究表明中医药在抗肝纤维化治疗方面具有明显优势。
1.强肝软坚汤:益气健脾、祛湿养阴、活血散结。由黄芪、白术、茯苓、生地、白芍、丹参、当归、郁金、牡丹皮、栀子、鳖甲、茵陈等制成。腹腔注射四氯化碳制作大鼠肝硬化模型，自体肝活检进行实验研究三年。经过长期治疗，肝硬化固有的形态学特征已经消失。而对照组动物在停止注射四氯化碳一年后有一定程度的恢复，但随后趋于恶化，直到两年半后才表现出肝硬化的病理特征。
2.复方861:由黄芪、丹参、鸡血藤等10味药组成。在慢性乙型肝炎和肝纤维化患者的临床治疗中，坚持服药半年以上的49例患者症状改善率为67%，血清P-ⅲ-P和层粘连蛋白含量较治疗前明显下降，ALT活性正常化率为73%，门静脉直径缩小33%，脾肿大回缩率为52%。慢性乙型肝炎用这种配方制成的颗粒治疗，每次一袋，每天三次，持续6个月。12例患者在治疗前后进行了二次肝活检。肝组织学炎症和纤维化评分从治疗前后的18.25±2.07分分别降至8.5±2.7分和10.0±9.92分至2.98±2.07分。而对照组治疗前后无变化。治疗前，肝组织炎症区有较多的肌成纤维细胞被a-SMA阳性染色，治疗后明显减少。
3.桃仁提取物联合人工虫草菌丝体:1985年用此法治疗血吸虫病肝纤维化患者21例，并采用双盲法对21例相同病情的患者进行比较。结果治疗6个月后，肝脾体积增大、门静脉直径扩张明显缩小，血清白蛋白含量和白/球蛋白比值增加，肝总纤维化程度明显减轻。1例接近正常，对照组无明显变化。治疗后，治疗组肝组织胶原酶活性、血清P-ⅲ-P含量及尿羟脯氨酸排泄量明显增加。这种方法进一步用于治疗肝炎后肝硬化。可显著增加患者血清白蛋白含量，显著减少门静脉直径扩张和脾脏增大。血清过氧化氢酶活性升高，血清P-ⅲ-P和羟脯氨酸含量显著降低，尿羟脯氨酸排泄增加。5例患者治疗前后肝组织大体及活检对比观察，治疗后3例肝组织硬度下降，颜色变红，肝表面纤维组织减少。光镜下4例纤维间隔减少，扩张的肝窦恢复正常，治疗前肝细胞间隙胶原纤维较多，治疗后仅毛细胆管内有胶原纤维。治疗后，在dieldren间隙发现含脂滴较多的肝星状细胞，但周围未见胶原纤维。
4.扶正化瘀319方:养精补肝，活血化瘀。它由虫草菌丝体、松花粉、丹参、桃仁等六种药物组成。临床用此方治疗肝炎后肝硬化患者40例，并以同等条件下接受一般常规治疗的患者40例为对照组，疗程3个月。319方疗效好。①增加血清白蛋白含量，降低血清g-球蛋白含量。②调整血浆氨基酸谱异常；③显著降低患者升高的血清LM和HA含量。④调节免疫功能异常状态，提高外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值，提高NK细胞活性和补体C3含量，降低血清中IgG、IgM含量。调节内分泌激素的异常变化。该方能显著改善慢性乙型肝炎患者的临床症状，有效降低血清ALT活性和总胆红素含量，显著提高血清白蛋白含量和白/球蛋白比值。治疗前血清MAO活性、金属蛋白酶组织抑制物-1、p-ⅲ-p、ⅳ型胶原、透明质酸和LM含量显著升高。治疗后，观察组这些异常变化明显减少。有12名患者在治疗前后接受了319张肝活检处方。与治疗前相比，12例患者炎症活动系数5例明显降低，5例不变，2例加重。7例纤维化程度明显减轻，4例无变化，1例加重。说明该方对慢性乙型肝炎有很好的治疗作用，尤其是抗肝纤维化。
5.大黄虫舒中丸:活血化瘀，滋阴润燥。适用于血瘀明显的患者。每次4.5g，一天三次。可显著降低慢性肝炎和肝纤维化患者血清透明质酸和透明质酸的含量，尤其是降低血清金属蛋白酶组织抑制因子1的含量。
6.丹参:50年代后期有丹参治疗晚期血吸虫病肝硬化、脾肿大的报道。近年来，它已被广泛用于治疗早期肝炎后肝硬化。丹参注射液用于治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化。5例患者治疗前后肝活检观察结果显示，药物能有效改善纤维化的病理改变，纤维化分期由治疗前的4个阶段下降至治疗后的2个阶段。对肝炎后肝硬化患者静脉注射丹参前后肝门静脉血流量变化的动态观察表明，药物能有效增加门静脉血流量。丹酚酸A为水溶性成分，具有较强的抗氧化活性，能显著抑制四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的形成，但对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化有明显的逆转作用，而丹酚酸B不仅能抑制四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的形成，还能逆转DMN大鼠的肝纤维化。
7.韩:流水，泻下焦湿热。水肿和肿胀的适应症。粉防己碱是一种钙通道阻滞剂，具有解热镇痛、降压、抗菌和抗癌的药理作用。该药物在治疗肝炎后肝硬化的临床应用中发现，它可以显著降低门静脉压力，每次50毫克，每天三次。1周后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血流量明显减少，1个月后减少更明显，3个月后趋于稳定。普萘洛尔对照组食管静脉曲张压力1个月后下降11.2cmH2O，H2O下降3.3cm。Tet能迅速降低外门静脉狭窄所致急性门脉高压幼猪的门脉高压。四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化能显著减少肝细胞的变性和坏死。炎症细胞浸润和纤维化沉积的程度。
8.冬虫夏草菌丝体:冬虫夏草菌丝体能显著提高肝炎后肝硬化患者的血清白蛋白含量。能显著提高肝组织胶原酶活性，促进兔血吸虫病所致肝纤维化的逆转，对四氯化碳大鼠肝纤维化有良好的预防和抑制作用，对人白蛋白免疫损伤大鼠肝纤维化有一定的预防和治疗作用，减少肝组织炎症细胞浸润和肝实质细胞变性，抑制肝内纤维结缔组织和ⅰ、ⅲ型胶原沉积，促进胶原降解和重吸收。虫草多糖能明显减轻免疫损伤大鼠的肝纤维化。
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