脑积水术后寿命 怎么治疗脑积水
养生达人小红一、脑积水的含义
脑脊液是一种无色透明的液体，充满于脑室系统、中央椎管和蛛网膜下腔，属于无功能的细胞外液，含有无机离子、葡萄糖和少量蛋白质，细胞较少，主要是单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、滋养、转运代谢产物和维持正常颅内压的作用。成人脑脊液总量约150ml，产生率0.3ml/min，日分泌量400~500ml。处于不断生产、循环、回流的平衡状态。
脑积水不是病，是多种原因造成的病理结果。脑积水是脑部疾病引起的疾病，引起脑脊液分泌或循环吸收过多，导致颅内脑脊液体积增大，脑室系统或蛛网膜下腔增大。通常脑脊液循环阻塞和吸收不良较为常见，而分泌过多则不太常见。广泛性脑积水还应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
二、脑积水的原因
脑积水可由多种原因引起，如颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等。，所有这些都可以通过不同的机制导致脑组织中的液体积聚。
脑脊液循环通道堵塞
(1)先天性畸形:可能与父母接触某些化学放射性物质、妊娠早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。最常见的畸形是脊柱裂和中脑导水管狭窄。
⑵感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等。，脑积水的发生是由于纤维组织的增生阻塞了脑脊液的循环通道，特别是在第四脑室孔和大脑底部蛛网膜下腔的粘连。
⑶出血:颅内出血后纤维化可引起脑积水，而产伤后颅内出血吸收不良也是新生儿脑积水的常见原因，常被忽视。脑积水是由于创伤性脑损伤后蛛网膜下腔出血引起的蛛网膜粘连而发生的。
⑷肿瘤:颅内肿瘤可阻断脑脊液循环的任何部位，多见于第四脑室附近。新生儿期很少遇到肿瘤，但神经胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤和神经母细胞瘤可能在以后发生。
脑脊液分泌过多
关于先天性脑积水的病因有很多理论，公认的理论是侧脑室脉络丛增生分泌旺盛，导致脑室脉络丛脑脊液分泌功能障碍，导致脑积水。
三、脑积水的临床表现有哪些
脑积水形成后，脑脊液循环受阻，导致脑组织继发性改变:脑室系统因脑脊液积聚而扩张，室管膜随着室壁被牵拉而逐渐消失，脑室周围形成星形胶质细胞或胶质瘢痕。随着脑室进一步扩大，脑脊液可进入脑室周围组织，引起白质水肿。此时，即使进行脑脊液分流，脑室也能恢复到正常大小，脑组织的组织学改变无法恢复。
如果脑积水进一步发展，大脑皮层受压变薄，脑萎缩可能是继发性的。第三脑室扩张可导致下丘脑受压萎缩，而中脑受压则导致眼球垂直运动受阻，产生临床上所见的“日落征”。
脑积水引起的颅内压增高，可压迫双侧横窦，阻断注入双侧颈内静脉的血流。因此可能出现颈外静脉系统血液回流代偿性增加，头皮静脉扩张。
虽然20%未经治疗的先天性脑积水可以停止发展，但约有一半的儿童在一年半内死亡。脑积水患者的神经功能障碍与脑积水的严重程度呈正相关。如果大脑皮层小于1cm，即使脑积水得到控制，也会出现神经功能障碍和智力低下。如果脑积水得到控制或静止性脑积水，应经常随访，以发现分流不通畅或脑积水加重，脑组织才严重受损。
四、如何治疗脑积水
非手术治疗
适用于处于早期或病情较轻、发育缓慢的人群，目的是减少脑脊液的分泌或增加身体的排水量。方法如下:
答:使用利尿剂，如乙酰唑胺、二氢克伦特罗、速尿、甘露醇等。
b:通过前囟门或腰椎反复穿刺引流。
外科疗法
手术治疗适用于脑室内压高或非手术治疗失败的病例。重度脑积水，如头围超过50cm，大脑皮层萎缩厚度小于1cm，合并严重功能障碍和畸形，也可以手术治疗，但手术效果不好。
操作模式:
⑴梗阻清除术:脑积水首选病因治疗。对于梗阻性脑积水，解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿刺、导水管重建、第四脑室囊肿造口术、脑室肿瘤切除术、第三脑室底造口术、枕孔减压术等。
⑵减少脑脊液的形成:如侧脑室脉络丛切除术或电灼术。主要用于交通性脑积水，尤其是分流手术失败或不适合分流的患者。目前，内窥镜下电灼可显著减少手术并发症的发生。
⑶脑脊液分流术
①脑室与池间分流，如侧脑室与枕大池间分流；②脑室、体腔分流，如脑室腹腔分流；③心室胸腔分流；④脑脊液外引流，如侧脑室、鼓室分流；⑤脑室与输尿管间分流；⑥脑脊液导入心血管系统，如心室心房分流；⑦脑室和颈内静脉分流术；⑧侧脑室-心房分流术；⑨侧脑室腹腔分流术。
文章评论