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脑积水的症状 脑积水概述

导语:脑积水是指脑脊液在脑室和蛛网膜下腔过度积聚引起的疾病。主要表现为脑室扩大、颅缝分离、头围异常增大。——一般分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。先天性畸形、颅内感染或出血、颅内肿瘤或其他占位性病变等多种疾病均可导致本病,其发病机

脑积水是指脑脊液在脑室和蛛网膜下腔过度积聚引起的疾病。主要表现为脑室扩大、颅缝分离、头围异常增大。——一般分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。先天性畸形、颅内感染或出血、颅内肿瘤或其他占位性病变等多种疾病均可导致本病,其发病机制包括脑室系统堵塞、脑脊液吸收障碍或脑脊液分泌过多等。到目前为止,现代西医尚无可靠的药物治疗,手术治疗的预后也难以确认。

在中医看来,这种病相当于“开颅”和“补中”。其记载最早见于《诸病邪气论》:“解颅者,其子老,宜合不宜合,头缝开解。”到北宋时期,这种疾病的症状被描述得更加详细。《小儿药证直诀》说:“人老了,彼此意见不合。如果你的肾衰竭了,你长大后一定要少笑。眼睛越来越多,又白又瘦的人越来越担心,越来越不开心。”

关于本病的病因、病机、证治,隋唐至宋代医家多倾向于肾虚所致。比如《伤寒论》的意思是“肾气不衰是不可能的”。补肾常用于治疗。到了金元时期,不同的意见开始出现。如朱振恒指出本病“气虚热盛所致”,主张用四君子汤、四物汤。明代的医生发挥了更大的作用。比如明代万全在《苗圃家传》中提到:此病可“病后肾虚,水太热,上蒸内热,其髓热,髓热解,头界分。”制定辨证论治的加味泻清丸。《本草纲目》记载了这种病的外治:“小儿去骨瓣,血滴在丹鸡的冠上,用赤芍粉,就好了。”清代《医宗金鉴》在总结前人经验的基础上,强调辨证论治与内服外敷相结合:“可服补肾地黄丸,补阳复元散为先,封散更有效,暂贴安全。”古人积累的大量经验至今仍为现代医家所借鉴。

关于现代中医治疗这种疾病的报告最早出现在1959年,这是针灸治疗的一个证明案例。自20世纪60年代初以来,有中医药治疗本病的报道,但多为病例,包括先天性脑积水和化脓性脑膜炎后脑积水。并且可以用按摩治疗脑积水。20世纪70年代,该病的鉴别和治疗取得了很大进展。通过临床实践,认识到热瘀、滞水、血瘀均可致病。在辨证上,增加了热毒、血瘀等证型,发展了清热泻火、解毒镇惊、通窍活血、疏泄水的方法。其治疗范围也已扩大到脑膜膨出术后的急性脑积水。在此期间,出现了许多临床观察的大样本。20世纪80年代以来,对本病临床规律的认识不断加深。如果提出脑水郁结的新观点,通窍活血化瘀利水的方法引起了众多医家的重视。特别值得一提的是,近年来针灸疗法在治疗该病方面取得了很大突破,在穴位刺激方法上进行了多方面探索,如针灸结合艾条温和灸、药线灼灸、针灸结合中药外敷等。据观察,中医辨证,阳虚者疗效优于阴虚者。根据西医分类,交通性脑积水的有效率和预后均优于梗阻性脑积水。

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