淋巴癌是怎么回事 淋巴癌如何诊断
淋巴瘤是趋于年轻化的恶性肿瘤疾病之一。那么,淋巴瘤呢?淋巴瘤怎么诊断?
淋巴瘤是怎么回事
淋巴瘤是少数可以治愈的癌症之一
淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤在中国患者中更为常见。淋巴瘤不可怕。虽然不同类型淋巴瘤的治疗效果仍有较大差距,但整体疗效有较大提高,已成为少数可治愈癌症中治疗效果最好的恶性肿瘤之一。目前,50%-60%的淋巴瘤存活率在5年以上。
淋巴瘤在40-70岁的男性中比女性更常见。然而,近年来,该病的发病率不仅逐年上升,而且呈年轻化趋势。中青年门诊人数逐渐增多,甚至孩子生病。
淋巴瘤的病因有:
1.病毒感染:恶性淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤,免疫缺陷是恶性淋巴瘤的重要病因之一。正常情况下,人体的免疫系统具有免疫监测的功能,可以清除体内有突变或癌变的细胞。免疫缺陷患者容易发生机会性感染,尤其是病毒感染。
2.化学病因:烷化剂、多环芳烃和芳香胺与恶性淋巴瘤的发生有关。比如房屋装修中的甲醛就和这种有毒物质有关系。
3.辐射:淋巴瘤的发病率不仅与吸收的辐射剂量有关,还与辐射年龄有关。25岁以下受辐射人群中淋巴瘤的发病率高于其他人群。
如何诊断淋巴瘤
淋巴瘤的诊断主要包括两个部分:分类和分期。
分类:指病理类型,根据肿瘤细胞来源不同,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤有几十种亚型。非霍奇金淋巴瘤常见亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤有几种亚型。淋巴瘤的分类主要依靠病理活检。医生会通过取淋巴结活检、手术或内窥镜活检获得一个病理组织,并将其送到病理实验室进行常规染色的病理切片,由病理学家在显微镜下观察,然后进行免疫组织化学检查,最后明确诊断以确定病理类型。
分期:指淋巴瘤的累及范围。需要通过增强CT、正电子断层扫描、骨髓穿刺进行分期。霍奇金病的临床分期一般采用1971年以来临床上广泛采用的四期分期法:
第一阶段:病变仅限于淋巴结区域,或淋巴结外器官或部位的侵犯。
ⅱ期:病变累及膈肌一侧两个或两个以上淋巴结,或病变局限于淋巴结以外的器官,膈肌同一侧有一个以上淋巴结。
ⅲ期:鼻中隔两侧均有淋巴结病变,可伴有淋巴结以外的器官或组织的局部侵犯,脾脏的侵犯,或两者兼有。
ⅳ期:淋巴结以外的一个或多个器官或组织遭受广泛或播散性攻击,伴有或不伴有淋巴结肿大。只要肝或骨髓被侵犯,就属于IV期。
除上述阶段外,还可根据是否有全身症状分为A组和B组,其中A组表示无全身症状,B组表示有全身症状。全身症状是指6个月内不明原因发热、盗汗、不明原因体重下降10%以上。
非霍奇金病的临床分期一般指霍奇金病的四级分类。但由于非霍奇金病的病变是多中心的,所以很难分期,有些亚型有自己的分期。
淋巴瘤能治愈吗
淋巴组织恶性转化通常先侵犯浅表或纵隔、腹膜后和肠系膜淋巴结,也可同时侵犯这些部位的淋巴结。少数患者可起源于淋巴结外的淋巴器官。
纵隔也是恶性淋巴瘤的易发部位之一。大多数患者在发病初期往往没有明显的症状,X线临床诊断会发现中纵隔和前纵隔存在分叶阴。约50%的非霍奇金淋巴瘤会侵犯肝脏。在某些情况下,肝脾肿大可能是首发症状,但由于这些患者大多没有明显的肝功能异常,而且由于肿块扩散,肝脏扫描很少出现大的病变,因此有时不容易发现。
一般来说,目前还不能治愈,只能缓解淋巴瘤的扩散和加重。
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