赖脯胰岛素 赖脯胰岛素的作用与功效

金钱草胰岛素类似于基因重组技术产生的人胰岛素，是胰岛素B链中第28、29位氨基酸互换产生的。

发现利pro胰岛素具有与等摩尔胰岛素相同的功效。胰岛素最基本的功能，包括胰岛素lispro，就是调节葡萄糖代谢。此外，所有胰岛素在全身许多组织中具有多种合成代谢和抗分解代谢作用。在肌肉和其他组织中，胰岛素使葡萄糖和氨基酸迅速转运到细胞中，促进合成代谢，抑制蛋白质分解代谢。在肝脏中，胰岛素促进葡萄糖作为糖原的吸收和储存，抑制糖异生，并促进过量葡萄糖转化为脂肪。

与常规人胰岛素相比，利pro胰岛素具有起效快、峰值时间早、作用持续时间短的特点。胰岛素lispro在给药后15~20min内起效，在30~60min内达到峰值，这与其吸收迅速直接相关，使胰岛素lispro的给药时间更接近进餐时间，而常规人胰岛素应在餐前30~45min注射。胰岛素lispro起效快，持续时间较短，约4 ~ 5小时。赖脯胰岛素的吸收率和起效时间受注射部位和其他变量的影响。

胰岛素lispro适用于需要控制高血糖的糖尿病患者。

lispro胰岛素的剂量由医生根据患者的需要确定。

三餐前皮下注射，剂量视病情而定，根据血糖变化调整剂量。如果在治疗过程中使用这种产品，其剂量基本上与最初的人类常规胰岛素相同。有时为了控制夜间高血糖，可在早晨注射一次中度胰岛素，但本品不能与NPH混合。为了控制早晨高血糖，睡前注射一次适度的胰岛素是必要的。

糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等。可不同程度地增加血糖浓度，这些药物或胰岛素在一起使用时应调整剂量。

+口服降糖药和胰岛素有协同降血糖作用。

+抗凝剂、水杨酸盐、磺胺类和抗肿瘤药物甲氨蝶呤可与胰岛素竞争并与血浆蛋白结合，从而提高血液中游离胰岛素的水平。

非甾体抗炎药可以增强胰岛素的降血糖作用。

一种受体阻滞剂，如普萘洛尔，可以防止肾上腺素升高血糖，干扰身体调节血糖的功能。与胰岛素合用，可增加低血糖风险，掩盖低血糖症状，延长低血糖时间。使用时应注意调整胰岛素剂量。

适量至大量饮酒可增强胰岛素引起的低血糖效应，可引起严重持续的低血糖，当空在腹部或肝脏的糖原贮量较少时更易发生。

氯喹、奎尼丁、奎宁等。可以延缓胰岛素的降解，增加血液中胰岛素的浓度，从而增强其降血糖作用。

一升血糖药物，如一些钙通道阻滞剂、可乐定、达那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡隆等。，可以改变葡萄糖代谢，提高血糖，所以在与上述药物合用时应适当添加胰岛素。

血管紧张素转换酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡哆醇、茶碱等。可通过不同方式直接或间接降低血糖，与上述药物合用时应适当降低胰岛素。

奥曲肽能抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素的分泌，延缓胃排泄空，减缓胃肠蠕动，延缓食物吸收，从而降低餐后高血糖。使用奥曲肽时，应适当降低胰岛素，然后根据血糖进行调整。

吸烟可以通过释放儿茶酚胺拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还可以减少皮肤对胰岛素的吸收。因此，正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖的变化，考虑是否应适当减少胰岛素的用量。

低血糖时严禁使用胰岛素lispro。对胰岛素lispro或其赋形剂过敏的患者严禁使用。

过量会导致低血糖，伴有倦怠、困惑、心悸、出汗、呕吐和头痛。

低血糖主要是与食物摄入和能量消耗相比，过量使用本品所致。轻度低血糖可通过口服葡萄糖缓解，应调整胰岛素用量、饮食和运动。严重的低血糖和昏迷、惊厥或神经系统损伤需要肌肉注射胰高血糖素或静脉输注高浓度葡萄糖，必须保持和密切观察碳水化合物的摄入，因为低血糖往往在临床症状明确缓解后复发。

1.lispro胰岛素不同于其他胰岛素。由于其独特的结构，见效快，持续时间短。当患者从以前的胰岛素改变为lispro胰岛素时，可能需要调整剂量。

2.低血糖是胰岛素最常见的副作用，包括胰岛素lispro。在某些情况下，低血糖的早期预警症状可能不同或不明显，如长期糖尿病或强化血糖控制。

3.任何胰岛素转换都必须在监督下小心进行。任何转换都包括胰腺。

海岛元素浓度的剂型、类型或生产方法可能导致剂量的变化。

4.如果生病或精神紧张，可能需要增加胰岛素剂量。

5.当出现肝肾功能不全时，胰岛素用量可能会减少。

6.如果患者体力活动增加或改变了日常饮食习惯，则需要调整胰岛素的剂量。

7.使用正确的胰岛素剂量，未发现对驾驶和机器操作能力有不良影响。

8.胰岛素lispro的皮下注射部位可选择上臂、大腿、臀部或腹部，注射部位应旋转。同一个注射部位一个月注射不要超过一次。注射时注意不要损伤血管。应教育患者掌握正确的注射技术。

9.12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。

10.在肝肾功能不全的情况下，胰岛素需求可能会减少。

11.还没有进行妊娠期胰岛素lispro的临床试验。但患者在整个孕期通过胰岛素治疗维持良好的血糖控制是非常必要的。所需的胰岛素量在妊娠的前3个月减少，在妊娠的中晚期增加。建议正在怀孕或准备怀孕的糖尿病患者咨询医生。母乳喂养的患者应调整胰岛素剂量、饮食或两者都调整。目前还不知道胰岛素lispro是否会分泌到乳汁中，包括人胰岛素在内的很多药物都可以分泌到乳汁中。

12.过量会导致低血糖，伴有倦怠、精神混乱、心悸、出汗、呕吐和头痛。

1996年美国礼来公司首次在瑞士上市。到目前为止，已经得到了瑞典、德国、英国和俄罗斯、美国、加拿大和一些拉美国家以及日本、澳大利亚、新西兰、南非等国家的认可。已广泛应用于临床，普遍反应良好。

人胰岛素类似物的出现是为了克服常规人胰岛素的缺陷，包括不能产生胰岛素的生理分泌和饭前需要提前注射。金钱草胰岛素是一种速效胰岛素类似物，通过逆转胰岛素B链28位脯氨酸和C端赖氨酸的位置而产生。这种交换不影响胰岛素的生物活性，但也减少了胰岛素本身的结合。与普通胰岛素相比，lispro胰岛素具有以下特点:①在生理浓度下不易聚合，以单分子胰岛素的形式存在，而普通胰岛素多以六聚体的形式存在；②皮下注射后吸收快，15 ~ 20分钟内见效，适合15分钟内或饭前即刻注射；③皮下注射后，峰值时间短，约30 ~ 60分钟，峰值浓度是普通胰岛素的3倍，峰值持续时间约为12h，迅速降至生理水平，而普通胰岛素的峰值持续时间约为2h；④作用时间短，约45小时，RHI作用时间约68小时；⑤与中效或长效普通胰岛素混合时，不改变原有疗效。

崔、廖志红等临床研究报道，在胰岛素lispro治疗12周后，患者的“空腹部血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖均有不同程度的下降，尤其是餐后，与胰岛素lispro餐后的峰值效应一致。

在使用胰岛素lispro治疗期间，胰岛素lispro的剂量在减少，而中效胰岛素的剂量在明显增加，这表明胰岛素lispro的作用时间较短。随着胰岛素lispro活性的逐渐消失，餐前和空腹部会出现高血糖，需要越来越多合适的中效胰岛素来维持血糖的稳定，这与国外报道一致。

胰岛素lispro的一个显著优点是可以减少低血糖的发生，尤其是在夜间和严重低血糖时。更适合老年糖尿病患者的糖尿病临床治疗，整体血糖控制更好，低血糖事件更少，使糖尿病的餐后血糖替代治疗更加合理。因此，本品是使用胰岛素的糖尿病患者的理想选择。

注射用粉针剂:3 ml: 300 u。

避光。冷藏保存，不要冷冻。珍珠菜胰岛素笔芯应存放在冰箱中，而不是冷冻室。使用中的胰岛素lispro再填充剂不应冷藏，但应保持在尽可能低的温度，以避免直接光照和过热。

如果发现胰岛素lispro已经冻结，就不要用了。非冷冻胰岛素补充剂必须在28天后丢弃，尽管可能有超过标签上注明的到期日期的剩余药物。