胸腔积液是什么引起的 类肺炎胸腔积液是由什么原因引起的
贾老师说养生病因
肺炎样胸腔积液多为累及胸膜的细菌性肺炎所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制治疗者。此外，在肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染时也可见到。
任何能引起肺部感染的细菌都会产生胸腔积液。以往胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌为主，抗生素广泛使用后以金黄色葡萄球菌为主。近年来，厌氧菌和革兰阴性杆菌的感染呈上升趋势。根据1974-1993年的一些文献报道，肺炎样胸腔积液的病原体有以下特点:①需氧菌略多于厌氧菌。②金黄色葡萄球菌和肺炎球菌占革兰氏阳性菌感染的70%。③如果胸膜液被单一革兰氏阳性菌感染，主要致病菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌。④革兰氏阳性菌感染几率是革兰氏阴性菌的两倍。⑤大肠杆菌是最常见的革兰阴性杆菌，但很少单独引起脓胸。⑥除大肠埃希菌外，最常见的革兰阴性杆菌为克雷伯氏菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌，约占革兰阴性细菌性脓胸的75%。⑦类杆菌和链球菌蛋白胨是感染性胸腔积液中最常见的两种厌氧菌。⑧单一厌氧菌感染一般不会引起脓胸。
致病原因
肺炎样胸腔积液可分为三个阶段，不太清楚，可逐渐出现:
1.渗出期这个阶段的特点是无菌性胸腔积液快速渗出进入胸腔。胸腔积液的来源尚不清楚，可能来自肺间质。胸水的特点是白细胞低，乳酸脱氢酶低，葡萄糖水平和pH值正常。如果在这个阶段适当使用抗生素，胸腔积液不会逐渐增加，也不需要胸腔插管引流。
2.在纤维性化脓性阶段，如果不进行适当的治疗，在某些情况下，细菌可以从邻近的肺炎侵入胸膜液。这一阶段的特征是大量的胸膜液，其中含有许多多形核细胞、细菌和细胞碎片。纤维蛋白沉积在受影响的内脏层和壁胸膜。当这一阶段发展时，渗出液往往会形成一个包裹，形成一层限制膜。包裹防止脓胸扩散，但增加了胸腔导管引流胸膜腔的难度。在这个阶段，胸水的酸碱度和葡萄糖水平逐渐降低，而乳酸脱氢酶水平逐渐增加。
3.在组织阶段，成纤维细胞从内脏层和壁胸膜表面生长到积液，产生称为胸膜皮的非弹性膜，影响肺的扩张。胸腔积液较厚，如不及时治疗，脓液可突破胸壁或肺部，形成胸壁化脓性窦道或支气管胸膜瘘。
以上是引起肺炎样胸腔积液的原因。希望对大家有帮助。感谢大家的关注和支持！
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