禹白附 禹白附中毒症状与解毒措施

白宇赋

禹白附是天南星科植物独角莲的块茎。

辛，文。有毒。归肝经。具有燥湿化痰、祛风解痉、解毒散结、止痛的作用。用于风痰、瘰疬、痰核证。

本品主要含有粘液、草酸钙、蔗糖、皂苷、甾醇、谷甾醇-D-葡萄糖苷、肌醇、胆碱、尿嘧啶等。

1.毒性反应:

舌头麻木，四肢和全身感觉紧绷，全身汗湿，口干舌燥，心慌不安，然后神志不清言语，呕吐，腹泻，脸色发青，最后因呼吸循环衰竭死亡。尸检发现口腔和鼻腔周围有大量黑色痂，胸部和背部有大水泡。内脏肝、脾、肾、胃肠淤血、肺淤血、水肿。

2.过敏反应:

接触性皮炎，痒，红疹。

患者，女，40岁，因右侧面神经炎服用卡马西平4个多月后无明显好转。她自己熬了两碗白附子，吃了两次。20分钟后，她出现麻木、头晕、心悸、舌头和四肢口齿不清，几次恶心和呕吐后失去知觉。不应该给她打电话。大约10分钟后，她被送到了当地的卫生中心。洗胃导泻对症治疗后，患者意识仍处于朦胧状态，转到我院治疗。体格检查:意识不清，双瞳孔等圆，直径约0.3厘米，对光反射敏感，侧额线，眼睑无下垂，口无歪斜，心率78次/分，无节律，无杂音，肺部无干湿罗音，腹部平软，无压痛和反跳痛，肠音无亢进，四肢肌张力无降低。RbC3.55×103/L，Hb10.8g/L，K 3.8mol/L，Na 145mol/L，Cl 9 8mol 8 Ca 2.1mol/L，血气及肾功能正常，心电图正常。经输液、利尿、对症处理后，观察24小时，意识清晰。病人及其家属要求出院。半个月后随访无异常。

白羽具有止咳化痰、抗结核、抗癌、降低血清胆固醇的药理作用。白附子全株有毒，块茎毒性最大。以皂苷为主要毒性成分的生品毒性量为1.5 ~ 4.5 g/d，玉白复对皮肤黏膜有较强的刺激性，可抑制中枢神经系统的麻痹。

1.不适用于阴虚血虚、风动或热盛者。

2.孕妇不宜使用。

3.生品不宜口服。

立即洗胃，用高锰酸钾溶液或2%单宁酸溶液催吐。姜汁白米醋口服，伴有咳嗽。对症治疗:呼吸困难患者应给予吸氧或人工呼吸，并注意保持呼吸道通畅，及时清除气管内痰液，防止呼吸道阻塞。呼吸中枢兴奋:呼吸中枢抑郁的人可以使用尼可刹米、咖啡因等中枢兴奋药。中药治疗:鲜姜汁可口服，或生姜15g、甘草15g、金银花15g、绿豆15g煎剂口服解毒。

防辨药基来源:道地白附子应为天南星科植物白英的块茎，即毒性较小的玉白藤；在一些地区，属于毛茛科的块茎官白服被用作玉白服的替代品。虽然其作用与玉白肤相似，但毒性较大，易引起中毒，应特别注意。标准化处理:玉白肤在申请前必须经过标准化处理。明矾和生姜加工后的切片试验证明，加工后毒副作用可以降低，所以一般不允许随意使用生品。严格控制给药剂量和时间:成人服用汤剂以35g/d为宜，如研磨后服用0.51g，避免长期口服，以防药物积聚和中毒。