苦楝皮 苦子有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现

1.中毒及心肌损害死亡:男性13例，5岁1例，其余19~40岁。取苦楝种子10~70粒。中毒出现在进食后4~8小时

治疗:洗胃灌肠；肌肉注射呼吸兴奋剂、青霉素、维生素B1和输液，喝浓茶。4例死亡，呼吸停止2~5分钟后心跳停止。1例死前出现房颤、频发室性早搏、心肌损害；在他死前一个半小时，他出现了房颤，伴有严重的房室传导阻滞和间歇性心室自发节律

2.呼吸麻痹:女，29岁。怀孕一个月后，如果想中断怀孕，用62.5克的苦子酒炒一下。很快，我感觉上腹部隐隐作痛，胸闷。然后被迫呼吸，失去知觉。两小时后急诊:脉搏120次/分钟，呼吸25次/分钟，血压19.6/12 kPa，芳香迷茫。呼吸浅且不规律，瞳孔略大，对光反应慢。嘴唇略显局促，嘴巴难以张开。

心率120次/分，腹式呼吸。局部肠鸣音、腹壁和膝盖反射消失。患者给予吸氧高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻，静脉注射葡萄糖溶液和维生素C，肌肉注射抗生素。呼吸8次/分钟，发绀。气管插管，电动呼吸机辅助呼吸，嘴唇和手指变红。经过16个小时的抢救，他神志稍微清醒，坐立不安，还不时抽搐。主动呼吸40次/分钟。但辅助呼吸停止时出现唇指发绀，7小时后呼吸机继续使用。7小时后呼吸正常，血压15.2/10.7 kPa，脉搏104次/分。症状在第三天逐渐消失，7天后恢复。

3.精神障碍:女，12岁。泛滥，挖苦根皮约400克，水煎一次。半小时后，上腹痛，恶心，无呕吐，2小时后，心悸，不安。急性病，兴奋，狂躁，精神障碍，血压16/11.2 kPa，心率116分钟，收缩延长。神经系统无病理反射。肌注苯巴比妥钠0.08g高锰酸钾溶液洗胃，温盐水灌肠；静脉滴注10%葡萄糖溶液600毫升；10%水合氯醛10毫升灌肠剂。4小时后症状消失，心律整齐。孩子出院，第二天随访，生活学习如常

4.中毒性肝炎:女，5.5岁。误食印楝果实为果后，8小时后腹痛、呕吐，用印楝皮呕吐，然后吐2条烟虫。第二天，他情绪低落，巩膜发黄。体检:表情淡漠，巩膜皮肤黄疸，肝右肋下2 cm。

尿是红茶，胆红素强阳性。黄疸指数为170单位，GPT2400单位诊断为苦豆子所致急性中毒性肝炎。护肝疗法结合静脉滴注葡萄糖溶液和促肾上腺皮质激素，结合茵陈和栀子的治疗，病情迅速好转。住院27天出院

5.中毒死亡:1岁儿童，用30克鲜苦根皮煎服驱烟后不久，面部潮红而醉。然后面色苍白，呼吸困难，发绀，嗜睡，不时抽搐。体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，不规律。瞳孔略大，对光反应慢。两根横指在肝肋骨下。即肌注1/3阿拉明，人工呼吸，吸氧。因为不配合，没有洗胃，给了25ml 33%硫酸镁，生理盐水灌肠，补液。20分钟后频繁抽搐，呼吸缓慢不规律，四肢冰冷，心音微弱，昏迷。1小时后，他断断续续地呼吸，瞳孔放大，对光的反应消失，心跳和呼吸停止，他死了

6.接触性皮炎:女，28岁。剥新鲜苦楝的晚上，手和脸痒，第二天脸和脖子有弥漫性潮红和肿胀，有密密麻麻的米粒，高丘疱疹和水泡。双前臂下1/3处可见明显红斑，前臂有密集水泡和少量糜烂渗出物。28岁男性，口服抗组胺剂制剂，外用苦参汤治愈。因为吸烟，晚上在翌晨吃0.6g苦楝片。服用第二剂后，呕吐，烦躁，上腹，，

疼痛，心悸。心率快，心音弱，血压14.4/10 kPa，给奥卢合剂10 ml无效。腹痛、烦躁加重，血压降至12/8 kPa，静脉注射葡萄糖生理盐水1800 ml，肌肉注射苯巴比妥0.1 g，出现寒战，39℃1小时后血压升高，仍主诉头晕腹痛。晚上虫子出院，第二天早上吐了一次。它仍然躁动不安，下午逐渐恢复正常

8.女，28岁。因脓肿早晚各服0.7g苦片，一周后重复。半个小时后，我感到咀嚼僵硬，吞咽困难，全身无力，皮肤和嘴唇麻木，视力模糊，不能说话，气短，心悸，恶心，呕吐，头晕，清醒。呼吸20次/min，视力差。心电图显示轻度窦性心律失常。静脉滴注葡萄糖生理盐水1300 ml和苏打水1 g，一天三次。后来逐渐恢复。

9.2 11岁和8岁儿童，前者连续两天服用0.2 g川栋素片。半小时后，他们视力模糊，复视，吞咽困难，舌头麻木，然后全身痉挛，不能发音，心跳加快，呼吸困难，嘴唇发绀，双手抓住脖子，两小时后死亡。死后，口吐白沫；另一例服用川苏片0.2 g，中毒症状基本同上，约12小时后死亡

恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛、头晕、头痛、嗜睡、舌或四肢麻木、抽搐、视力模糊甚至烦躁、昏迷；慌，冷。。

汗水，苍白的脸，蓝色的嘴唇。胃肠道和神经系统症状突出。在实施例3中，出现了精神障碍和心律失常。很少见。例4发生中毒性肝炎，很少报道。它被认为是剂量依赖性的，一般是可逆的。

洗胃、导泻、静脉输注2%~3%活性炭；对症治疗。

1.苦楝，楝科苦楝属植物。苦楝树皮含有川楝素，川楝素是控制烟草的有效成分。果实含有苦罗托酮和有毒生物碱川楝素；楝树。et zucc。，属于楝科，在水果和皮肤中用作药物，含有与川楝子相同的化学成分。

2.苦楝片和川苏片的有效成分为川苏。它的抗婚作用是增强虫体的自发活动，产生间歇性剧烈收缩，导致供能不足，虫体失去附着能力而排出体外。它的优点是不用吃泻药。但有效剂量接近毒性剂量，安全范围很窄，有蓄积作用，剂量不宜过大，不能连续服用的制剂不纯，易中毒。

3.苦楝能刺激胃粘膜，使中枢神经系统瘫痪。急性中毒死亡的主要原因是急性循环衰竭。苦楝能增加血管壁的通透性，导致内脏出血，血压显著下降。苦楝也能引起肾脏损伤和中毒性肝炎。以上21例死亡7例，值得临床重视。

4.苦东急性中毒是一般口服中毒治疗之外的综合对症治疗。

轻度苦味中毒发生率高。王206报告用苦楝根皮汤治疗儿童74例，出现中毒反应27例，严重中毒9例，轻度中毒死亡1例，表现为头晕、头痛、嗜睡、恶心、腹痛等。，可以用白糖和甘草熬制。

黄报告一名53岁妇女，在中药处方中煎服3小时后出现呕吐、腹泻、头晕和疲劳。早上症状全部消失后，查了处方。川籽中苦籽1.6克，去掉苦籽，其余药物煎煮2次，无任何副作用。在四川种子不足的情况下，在一些地区用苦楝种子替代被认为是不合适的。苦楝有毒，不应与川冬子混淆为药