长期便秘是怎么回事 长期便秘怎么办 那种情况算是便秘
许颜养生一、便秘的临床解释
便秘是一种常见而复杂的临床症状，而不是疾病，主要是指排便次数减少、大便量减少、大便干燥、排便费力等。要根据粪便的特点，我平时的排便习惯，排便困难程度来判断是否有便秘。超过6个月就出现慢性便秘。
便秘根据其发病机理可分为慢传输型和出口梗阻型两种。
慢传输型便秘是由于肠道收缩运动减少，使粪便从盲肠向直肠的运动减慢，或者是左结肠的运动不协调所致。它最常见于年轻女性，发生在青春期前后。特点是排便次数减少，排便少，粪便硬，排便困难；肛门直肠指检时无粪便或硬粪便，但肛门收缩和肛门外括约肌强制排便功能正常；胃肠或结肠总转运时间延长；缺乏出口梗阻的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压。增加膳食纤维摄入和无效渗透泻药。糖尿病和硬皮病并发便秘和药物引起的便秘多为慢传型。
出口梗阻性便秘是由于腹部、肛门直肠和盆底肌肉不协调，导致粪便排出受阻。在老年患者中尤为常见，许多患者在常规治疗后无效。出口梗阻型可有以下表现:排便费力、感觉不完全或跌倒感、排便少、方便或不方便；肛肠指检时直肠内有大量泥状粪便，强迫排便时肛门外括约肌可能矛盾性收缩，整个胃肠或结肠通过时间正常，大部分标志物可保留在直肠内；肛门直肠测压显示强迫排便时肛门外括约肌矛盾性收缩或直肠壁感觉阈值异常。很多出口梗阻型便秘患者也有慢传输型便秘。
二、便秘的诊断和检查
检查
在便秘的诊断和鉴别诊断中，应根据临床需要进行必要的检查。首先注意全身是否有报警症状等器质性疾病的证据；50岁以上，有长期秘密排便史，症状短期加重的患者应进行结肠镜检查，排除结直肠肿瘤的可能性；长期滥用泻药者，结肠镜检查可确定是否有泻药结肠或结肠黑变病；钡灌肠有助于先天性巨结肠的诊断。
难治性便秘的特殊检查方法包括胃肠转运试验、直肠肛门测压、直肠肛门反射试验、耐受敏感试验、气囊放电试验、盆底肌电图、阴部神经潜伏期试验和肛门超声检查；结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病变。
诊断
询问患者的饮食、生活习惯和工作情况，既往病史、手术史，尤其是痔疮、肛瘘、肛裂史，近期用药史，尤其是长期服用泻药史，通过相应的检查尽量确定便秘的原因。对于中年以上的患者，如果大便习惯改变，大便由每天一次或两天一次逐渐变为三天一次或几天一次，应警惕左半结肠癌的可能性。
三、便秘有哪些有效治疗方法
1.一般疗法
便秘患者需要首先消除器质性疾病引起的便秘，然后根据便秘的严重程度、病因和类型采取综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常的排便生理。重视生活疗法，加强对患者的教育，采用合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量加强对结肠的刺激，养成良好的排便习惯，如早晨排便，及时排便，避免强行排便，增加活动量。治疗时应注意清除远端直肠内过多的粪便堆积；要积极调整心态，这对得到有效治疗很重要。
2.药物治疗
容量型泻药主要包括可溶性纤维素和不溶性纤维。容量型泻药起效慢、副作用小、安全，对妊娠便秘或轻度便秘有较好的疗效，但不适用于暂时性便秘的快速泻药治疗。
润滑泻药可以润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液体石蜡。
盐泻药，如硫酸镁、镁乳等，可引起严重的不良反应，临床应慎用。
渗透性泻药常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于大便嵌塞或作为慢性便秘患者的临时治疗，是容积性泻药疗效不佳的便秘患者的较好选择。
刺激性泻药包括含蒽醌的植物泻药、酚酞、蓖麻油、双酯酚类等。刺激性泻药只在容量泻药和盐泻药无效时使用，部分强，不宜长期使用。长期应用蒽醌类泻药可引起结肠黑便或泻药结肠，引起平滑肌萎缩，损伤肌间神经丛，但加重便秘，停药后可逆转。
四、平时怎样预防便秘的发生
1.避免吃得太少或食物太细，缺少残渣，减少对结肠运动的刺激。
2.避免排便习惯的干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行中的疲劳等原因，排便不及时容易造成便秘。
3.避免滥用泻药:滥用泻药会削弱肠道的敏感性，导致对某些泻药的依赖和便秘。
4.合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文化体育活动，尤其是腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改善，对于久坐、不太活跃、注意力高度集中的脑力劳动者更为重要。
5.养成良好的排便习惯，每天定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。大便时不要疏忽，及时排便。排便的环境和姿势应尽可能方便，以免抑制排便，破坏排便习惯。
6.建议患者每天至少喝6杯250 ml的水，适量运动，养成定时排便的习惯。醒来进食后，结肠的动作电位活动增加，将粪便推向结肠远端，因此是早晨排便和进食后最容易排便的时间。
7.及时治疗肛裂、肛周感染、附件炎等疾病，慎用泻药，不宜使用洗肠等强刺激方法。
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