血栓的形成原因 血栓形成

1.血栓形成的原因

血栓栓塞性疾病在临床上非常常见，并且涉及广泛的原因。近年来，随着基础医学的发展，对血小板生化、血管内皮细胞功能、凝血因子的化学结构和超微结构的研究不断深入，对血栓形成的过程有了更好的认识。目前认为血栓形成是由复杂因素引起的，其中血管壁、血小板、血流速度、血液粘度和凝血活性均起重要作用。近年来，在血液蛋白酶抑制剂的研究中发现了一些先天性血栓形成物质或先天性血栓形成倾向的患者，他们对血栓栓塞性疾病的病因和发病机制有了进一步的了解。常见原因如下:

1.血栓形成质量

抗凝物质缺乏症:抗凝血酶ⅲ缺乏症、抗凝血酶ⅲ异常症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、肝素辅因子ⅱ缺乏症。

纤溶异常:纤溶酶原缺乏、纤溶激活物缺乏、纤溶抑制物增加、纤维蛋白原异常。

2.静脉血栓

血流停滞:怀孕、肥胖、创伤、手术、充血性心力衰竭和长期卧床。

高凝状态:恶性肿瘤和骨髓增生性疾病。

其他:口服避孕药，溶血危机。

3.动脉血栓形成

血管壁异常:动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病。

血液粘度增加:真性红细胞增多症、浆细胞病、烧伤。

血小板功能异常:原发性血小板增多症。

4.微循环血栓形成

栓塞:多见于动脉血栓形成。

凝血活性增强:细菌内毒素、病毒、溶血、坏死组织、肿瘤细胞、血栓性血小板减少性紫癜、血清病、弥散性血管内凝血。

2.血栓形成的症状

1.静脉血栓形成是一种常见的临床血栓，通常由血流缓慢或停滞引起。静脉血栓形成的特点是大量红细胞和纤维蛋白，血小板呈聚集和脱颗粒变化，数量较少；血栓在试管中看起来像是一个全血块，颜色为暗红色，称为红色血栓。静脉血栓常导致血管腔闭塞。所以血栓近端主要是红细胞，尾端往往有新的血小板附着在表面。这种血栓多发生在大静脉，如腘静脉、股静脉、臀静脉，可表现为下肢水肿、疼痛、皮肤颜色改变。血栓可以随血流进入肺动脉，引起肺栓塞。

2.动脉血栓又称白血栓，主要由血小板和纤维蛋白组成，通常发生在血流迅速、血管壁受损或血管异常的部位。血小板只粘附在病变血管壁上形成血小板血栓。当血液通过并粘附在血小板血栓表面时，会在局部形成纤维蛋白。留在纤维蛋白丝上的凝血酶可以使血流中的血小板粘附在纤维蛋白丝上。结果血小板和纤维蛋白被反复层层覆盖，纤维蛋白丝还能网住部分红细胞和白细胞。如果血栓的头、体、尾明显称为混合血栓，当血小板血栓逐渐长大时，可阻塞血管，影响血流，引起病变动脉为主的组织缺血缺氧，造成严重的缺血性损伤，如心肌缺血、梗塞、脑动脉栓塞等。肠系膜动脉栓塞和肢体动脉栓塞的特点是心绞痛、偏瘫、意识障碍、肢体疼痛和肢体缺血性坏死等。血栓形成可导致栓塞，同时动脉血液流入较小的动脉，这在脑、脾、肾和其他器官中很常见。如果栓塞发生在冠状动脉或脑动脉分支，往往会危及生命。动脉血栓形成和栓塞是由两种不同原因引起的动脉闭塞性疾病。

3.血栓形成是有害的

血栓的形成是由于人体自卫机制的作用以及人体血液中凝血系统和抗凝系统的存在。当我们身体表面有伤口时，我们会流血。此时，血小板会聚集在伤口处，迅速形成血栓，帮助血液凝固止血。

正常情况下，它们保持动态平衡，保证血管内血液的正常流动，不会形成血栓。特殊情况下，如血管硬化变窄、天气寒冷、多汗、血压低、饮水不足等。，血流会缓慢，血液会浓缩粘稠，凝血功能会高凝或抗凝功能减弱，会打破这种平衡，使人处于“悸动状态”。例如，如果伤口发生在心脏或血管腔内，或者血管内的动脉粥样硬化斑块破裂，血小板就会聚集在伤口处形成血栓，这是非常危险的。

血栓形成后，原位血管部分或完全阻塞，称为“原位血栓形成”；血栓一旦脱落，就随着血流移动，其他部位的血管就被堵塞，这种情况常被称为“血栓栓塞”。

血栓形成可以发生在血管的任何地方。血栓随着血管中的血液流动。如果停留在脑动脉，就阻碍了脑动脉的正常血液循环，导致缺血性中风。如果它阻塞了心脏的冠状动脉，就会诱发心肌梗塞。此外，还有下肢动脉血栓、下肢深静脉血栓和肺栓塞。

血栓形成，大多一出现就会出现严重症状，如脑梗塞偏瘫、失语等；心肌梗塞引起的严重心前区绞痛，肺梗塞引起的严重胸痛、呼吸困难、咯血等症状；下肢血栓形成可能会引起双腿疼痛，或冷感和间歇性跛行。极严重的心梗、脑梗塞、肺梗塞也可引起猝死。但有时可能没有明显的症状，比如常见的下肢深静脉血栓形成，只有小腿酸痛不适，很多患者认为自己累了或者感冒了，但不同意，很容易错过最好的治疗时机。

可惜很多医生容易误诊。当出现典型的下肢水肿时，不仅会给治疗带来困难，而且容易留下后遗症。

4.血栓形成的预防措施

1.预防法

对于缺血性卒中的危险因素，如高血压、糖尿病、房颤、颈动脉狭窄等，应尽早进行预防性治疗。抗血小板药物阿司匹林50 ~ 100 mg/d和噻氯匹定250mg/d对脑卒中二级预防有积极作用，建议使用。长期用药应有间歇期，有出血倾向者慎用。

2.积极预防可能的原因

对于高血压患者，血压要控制在合理的水平，因为血压过高，容易使脑内的微血管瘤和动脉粥样硬化小动脉破裂出血；当血压过低，脑供血不全，微循环停滞时，容易形成脑梗塞。因此，应防止引起血压突然下降、脑血流缓慢、血液粘度增加、凝血增加的各种因素。

积极治疗短暂性脑缺血发作。

注意心理健康。很多脑梗塞发作都与情绪激动有关。

注意改变不良的生活习惯。适度的体育活动有益健康。避免吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良习惯。吃低脂低热量低盐的食物，有足够的优质蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。吃得太多对健康不好。霉变食品、咸鱼、冷食不符合食品卫生要求，所以快。

气温突变时，气压和气温变化明显，中老年人，尤其是体弱多病者，由于适应不良而患病，尤其是严寒和盛夏，老年人适应能力差时免疫力下降，发病率和死亡率比平时高，所以要特别小心。

及时注意脑血管疾病的预兆，如突然麻木、无力、嘴歪、一侧脸或上下肢流口水等；突然觉得头晕，晃晃悠悠；短暂的无意识或困倦等。

5.血栓形成的护理措施

首先，对神经系统疾病实施常规护理。

二、卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道、排便的护理，预防各种并发症，禁止头部冰袋。

三、发病24-48小时，用鼻饲流食仍不能自行进食。轻度麻痹，尽量让患者从口中进食，但避免吸入性肺炎。

四、根据医嘱给予脱水剂，注意水和电解质的平衡。

五、根据医嘱给予抗血栓治疗。需要观察出血倾向，如检查皮肤黏膜和组合膜是否有出血点等。，并通知医生处理任何异常情况。

六、做好生活护理和心理护理。

七、做好出院指导，如戒烟戒酒，纳入高蛋白、高维生素、低盐、低糖饮食。加强瘫痪肢体的锻炼和语言训练。