食管炎的十大中成药 噎膈的辨证分型及中成药的合理使用
膈肌呛咳是由于食管干燥、食管和贲门狭窄引起的一种疾病,主要临床表现为不吞咽食物,甚至食物不能吞咽到胃里,进食后呕吐。呛是梗塞,是指吞咽食物时梗塞不通畅;横膈膜就是排斥,就是食道堵塞,食物不能吞到胃里,吃了就吐了。噎膈是一种轻度的噎膈综合征,可以是单独的疾病,也可以是膈的前兆,所以临床上统称为噎膈。在西医中,当食管炎、心肌痉挛、食管憩室、弥漫性食管痉挛等疾病出现吞咽困难等呛咳症状时,可参照本节进行辨证治疗。
痰气交结型
症状:进食受阻,胃膈胀满,甚至疼痛,感觉舒适减轻,抑郁加重。人喜叹息打嗝,吐吐,口干咽干,大便困难,舌质红,苔薄腻,脉滑。
药方:齐格散在这个方子里,丹参、郁金、砂仁理气化痰降逆,沙参、贝母、茯苓润燥化痰,杵糠和胃降逆。加入栝楼、半夏、天南星帮助化痰,加入麦冬、玄参、栝楼增加干燥度。
气滞重者,除瓜蒌、玄参、天花粉、天南星、麦冬,加川芎、香附、紫苏叶、柴胡、白芍、当归12克栀子、黄连6克、山豆根9克清热。
中成药:柴胡疏肝丸加陈二丸
天津热不足型
症状:吃饭时茎涩痛,水可饮,食难入,饭后回来,胸背灼热,身体消瘦,皮肤暗沉,五人心烦热,口干咽干,渴饮寒,大便干燥,舌质干红,或有裂痕,脉弦细。
处方:沙参、麦冬、玉竹养津液,桑叶、天花粉养阴清热,扁豆、甘草和胃。加入玄参、生地、石斛助养阴,加入栀子、黄连、黄芩清肺和胃热。
如果肠干大便干,可加火麻仁9克,瓜蒌子9克,何首乌12克,缓解便秘。
中成药:养胃舒颗粒加百合固金丸
血瘀型
症状:进食受阻,胸膈疼痛,不能进食,甚至滴水困难,食后呕吐,面色晦暗,皮肤晦暗,身体消瘦,大便强如羊屎,或吐如红豆汁,或大便带血,舌质暗,舌红少筋,脉细。
处方:通幽汤中,桃仁、红花活血化瘀,为君药;当归、生地、生地滋阴养血润燥;槟榔降破气滞,升麻升清降浊阴,升降之时气正流,呛膈可开。可加入丹参、三棱、莪术,以破结化瘀;可以加入海藻和昆布来化痰,软化硬块;还可加入麦冬、白芍滋阴养血。
如有气滞,加郁金15g,香附12g,砂仁9g,川芎12g。
中成药:血府逐瘀颗粒。气郁者,可加丹栀逍遥丸、加味逍遥丸
气虚阳微型
症状:因进食引起的梗阻加重,人不能进食,面色苍白,精神疲惫,寒气短促,面浮脚肿,呕吐流涎,腹胀便溏,舌淡苔白,脉弱。
处方:人参、黄芪、白术、茯苓和甘草、砂仁、陈皮和胃用于健脾益气。后来又用附子、干姜、肉桂、鹿角胶、杜仲、菟丝子等补脾肾阳,用熟地、山茱萸、山药、枸杞、当归等补肾养阴。
吐的话,去枸杞、菟丝子,各加旋覆花、赭石9克。
中成药:十全大补丸、附子理中丸、贵由丸
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