小蓟饮子 小蓟饮子的神奇功效与作用

小荠银子

一、古代方剂介绍

玉机与微义

生地30克，大蓟15克，滑石15克，木通6克，蒲黄9克，藕节9克，淡竹叶9克，当归6克，栀子9克，炙甘草6克。

凉血止血，利尿通淋。

血淋，热蕴血尿。尿血、血尿、尿频、红涩热痛、舌红苔黄、脉数等。

二、临床新用途

医学疾病

膀胱癌

病例69岁，男性，农民，1998年9月6日首次确诊。查尿常规:红细胞视野饱满，白细胞和上皮细胞少。b超显示肾脏无明显异常，膀胱内可见12cmx10cm肿块。膀胱镜活检诊断移行细胞癌。我在当地医院做过消炎输液和对症治疗，效果不明显。症状包括腹痛减轻，尿红，大便不畅，胸闷，口淡无味，面色蜡黄，腰腿呆滞，胃不畅。舌苔白腻，脉象众多。证型为湿热蕴结、气滞血瘀、灼伤血络。治疗方法为清湿热、行气、凉血止血、清郁散结。处方为:蓟、地黄、蒲黄炭、半枝莲、紫草、重楼、莲藕、金钱草各30克，三棱、淡竹叶、石竹各15克，栀子、莪术、当归、木通、白术各10克，茯苓20克、三七5克，每日1剂。

二诊:服用15剂，少腹痛，逐渐接受；查尿常规:红细胞、白细胞。服用20剂后，患者症状明显好转，胃尚可，舌苔变薄变白；查尿常规:红细胞；b超显示膀胱内有8cmx5cm肿块。经过3个月的随访服务，患者神志清醒，精神状态良好，能够下地干活，还活着。

膀胱癌多为移行细胞癌，其中良性乳头状瘤占30%，其余为移行细胞癌。据调查，男性多于女性，比例约为3: 1，发病率在50-65岁之间最高。临床表现为无痛性血尿、尿频、尿急、排尿困难，尤其是膀胱颈部附近的肿瘤。肿瘤广泛侵犯时，小便时有剧烈疼痛。该病属于血尿、肠覃、石脓肿等范畴。1中医认为血尿主要由实证引起，实证是心火下传至小肠或湿热下传至膀胱所致，虚证是肾气不足，不能取血或气血两虚，对血液缺乏控制。其次，虚证混杂。因为中年以后脏腑丧失，没有运化、变换、开合、控制的权利。湿热久恋，伤气伤阴，劳伤伤伤，化为痈，或久病，或反复失血尿。根据中老年人虚、痰、热、瘀的病理特点，治疗原则为清热凉血，活血通络。《小荠饮子》方中，小荠以凉血止血为君药，辅以莲藕结、蒲黄，有助于君药凉血止血、祛瘀；半枝莲、石见穿、重楼清热凉血化瘀；三棱、莪术破血化瘀:三七有祛瘀生新之力；滑石清热利湿通淋；慕童、淡竹叶、栀子从下清心肺三焦之热；因热出血，多伤阴，故用生地黄滋阴清热，凉血止血；当归养血性温，也是指药方里的药太凉太凉；甘草和中草药。诸药合用，凉血止血，利尿通淋为辅。

外科疾病

蛔虫病

28岁的无名氏于2003年12月23日来到诊所。自述昨天晚上右腰隐隐作痛，身体不适，没有特殊治疗。从今天早上开始，我觉得喉咙有点疼，尿都烧起来了。下午，我的病情恶化了。15~30分钟尿一次。当我的尿液快要耗尽的时候，我感觉到我的膀胱一阵剧痛，我的尿道又热又刺痛，我的尿液滴落下来，所以我的纸上有红色的血。之后发现血块和血丝。脸部额头、鼻子、下颌有丹等痘痘，但没有发现脓液。肾区无叩痛；小腹膀胱区有轻微压痛；外阴和尿道红肿，未见异常分泌物。舌红苔薄白，脉滑。诊断是血淋过多。给蓟一杯清热通淋、凉血止血的饮料。处方:蓟30克，生地20克，通草12克，淡竹叶12克，藕节、滑石、白茅根各15克，当归、石韦、橘皮、栀子、赤小豆、甘草各10克，黄柏6克。2剂，每剂水煎取汁400毫升，分4次服用。

二次诊断:自报尿中无更多血液，排尿次数明显减少，每1~2小时1次，膀胱骤停的疼痛和不安空减少，尿烧灼感减少。检查后，他脸上上额和下颌的痘痘减少，变小，腮红也消退了。只有鼻梁中间的痘痘还红红的，舌头红的发白，皮毛雪白，脉数。所以在原处方上加了金银花20g，半枝莲10g，2剂。

三诊Pa率:申诉症状已平复，但从早上开始大便中有一条略长15cm的死蛔虫，大便呈条状，特征正常。再看鼻子，痘痘没有了，只有鼻子中间部分微微发红，所以告知病情没事，以后调理为宜，清淡饮食，注意外阴清洁，静心省力，吃点杀虫的药。之后病人告诉我，他吃了杀虫剂之后就再也没有见过虫子了，让他观察和跟进。

在这种情况下，用蓟银子治疗血淋是基于正确的方法，这本来并不奇怪，但新的东西是它对两种证候的治疗。第一，本案患者有新的痘痘，心烦等。《苏文志珍大论》中有云:“一切痛痒疮属心”，心火下移小肠，致尿绞痛，心火灼伤血管，则有血淋；心火发炎，热毒郁结于局部，无法排出，引起面部痤疮，又因原方中有清心火、向下导热、活血通络的药物，达到治愈不愈的效果；其次，服用中药后出现虫害的情况是意料之外的。以古代仲景治疗痢疾的名方吴梅丸为例，其味酸以平，辛以制，苦以泻。然而，小荠饮子的加减方可能只符合治疗痢疾的后两个原则，但却有意想不到的效果。

3)男性疾病

精囊炎

男，28岁，技术员。婚后性交时射出的精液血性粘稠，双侧睾丸胀痛，小便时有灼热感。她在一家医院的泌尿科接受治疗。检查:外生殖器发育正常，睾丸较大，副睾丸未肿大，无压痛，双侧精索轻度曲张。精液常规检查:暗红色，粘度，红细胞，精子活动率0.50，形态正常。前列腺指检大小正常，有轻微压痛。确诊为精囊炎，服用西药并注射抗生素一个多月，疗效不佳，转用中药治疗。诊断:头晕，四肢乏力，腰膝酸软，口苦口干，食米味差，便秘，小便短赤，小便时有灼热感。舌红，苔黄微腻，脉弦有力。证为精室湿热熏蒸，血络受损，血溢精子。治疗宜清热燥湿，凉血止血。用小荠银紫、二妙散加减，处方:生地、滑石各15克，大蓟、木通、车前草、当归各12克，黄柏、苍术、蒲黄、莲藕、栀子各10克，甘草5克，每日1剂，连服5剂。

二诊:服药后，口苦口干症状好转，食欲增加，尿转暗黄色，余症状同前。顶端加泽泻12g，然后给5剂，症状大大减轻，性交时肉眼未见血性精液，两次检查精液中未见红细胞。为了巩固疗效，指示他停用原处方一周，随访2年无复发。

男，20岁，学生。患者主诉近三个月来，阳易，夜间睡眠多梦，遗精频繁，每周2~3次。梦遗时，精液呈血性，伴有头晕、乏力、口干、口苦、睾丸及会阴肿痛、尿深黄、大便正常、舌红、苔腻、脉弦有力。羞于就医导致精神恐慌，学习成绩下降。该综合征的特点是焦滞发热，扰乱精子腔，血液随精子溢出。处方:生地、大蓟、滑石各12克；木通、蒲黄、淡竹叶、当归、龙胆草、栀子各10g藕节9g；甘草5g；用水煎煮。

二诊:服用4剂后精神好转，睡眠改善，但遗精仍频繁，精液微红，舌红，苔薄黄，脉数。我们面前还加了10克黄柏和12克芡实，以加强清热利湿的功能，固精止残。前后服用14剂后，遗精停止，未见红色，症状基本恢复。服用3瓶白质地黄丸，随访多年，无复发。

精囊炎是中医的血精，在中医文献中很少记载。此病前期湿热蕴于下焦，扰精室，致血络灼热，血溢精子。临床上，精液在射精或遗精时呈血性，常伴有腰膝酸软、睾丸和会阴不适、口干口苦、尿红等湿热混合证。因此，以小荠饮子为主治疗，清热祛湿，凉血止血，确有疗效。小荠饮子是治疗血淋的常用方剂，血淋由下焦瘀热所致。血精虽然是血溢精气所致，但也是下焦瘀热所致，故此方可仿。配方中的栀子、木通、竹叶、滑石能消除湿热；地黄、大蓟、莲藕、蒲黄清热化瘀、凉血止血；当归既能祛瘀，又能引诸血归原处；甘草可急泻火。所有的药物都有协同作用，所以效果很好。