氯霉素的副作用 氯霉素的作用

1.氯霉素有什么作用

氯霉素对革兰氏阴性菌的作用一般比革兰氏阳性菌强。敏感菌包括肠杆菌科、炭疽杆菌、肺炎球菌、链球菌、李斯特菌、葡萄球菌等。衣原体、钩端螺旋体和立克次氏体也对本品敏感。本品对破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、放线菌、乳杆菌、梭杆菌等厌氧菌也有相当大的作用。然而，它对绿脓杆菌、结核分枝杆菌、病毒和真菌无效。

所有的细菌和病毒疾病都具有传染性，包括真菌、昆虫、立克次体等。大部分是会传染的。皮肤病有很多种，有些是会传染的。具体方式也有很多。

细菌对氯霉素的耐药性发展缓慢，主要产生乙酰转移酶。是通过质粒转移获得的。一些细菌的一些菌株对氯霉素有抗性，因为它们改变了细菌细胞壁的渗透性。

2.氯霉素是什么

主要抗菌谱包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、布鲁氏菌、败血巴氏杆菌、白喉杆菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分厌氧菌。其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎球菌更易产生耐药性。

金黄色葡萄球菌部分敏感。肠杆菌科的一些菌株，如沙门氏菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等对本品敏感，但耐药菌株日益增多。沙雷氏菌、假正经、吲哚阳性变形杆菌和铜绿假单胞菌的大多数菌株对该产品具有抗性。

口服吸收良好。口服15mg/kg后2 ~ 3h，血药浓度峰值为10 ~ 20 μ g/ml。静脉滴注等量药物的血药浓度峰值略高于上限值。Vd为0.92L/kg，蛋白结合率约为50%，t1/2约为3小时。

新生儿的t1/2明显高于成人，2周大以下的约24小时，2 ~ 4周大的约12小时。本品在体内分布良好，可进入胸腔积液、腹水、滑液、玻璃体。脑组织的药物浓度可以比血清高几倍，但脑脊液的药物浓度只有血清的1/2。可以通过胎盘进入乳汁。胆汁含量低。

肝功能正常的患者，90%的药物被肝脏中的葡糖醛酸灭活，2%的药物脱乙酰脱氯，8%的药物经尿液排出体外。

主要用于伤寒、副伤寒等沙门氏菌和脆弱类杆菌感染。联合氨苄西林治疗流感嗜血杆菌脑膜炎。脑膜炎球菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎，在青霉素不适合患者的情况下也可以使用。沙眼或化脓性感染外用。

3.氯霉素的药理特性是什么

是一种广谱抑菌剂。它可以通过脂溶性分散到细菌细胞中，主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶，阻碍肽链的生长，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。对本品浓度高或敏感性高的细菌也有杀菌作用。

氯霉素对革兰氏阴性菌的作用一般比革兰氏阳性菌强。敏感菌包括肠杆菌科、炭疽杆菌、肺炎球菌、链球菌、李斯特菌、葡萄球菌等。衣原体、钩端螺旋体和立克次氏体也对本品敏感。本品对破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、放线菌、乳杆菌、梭杆菌等厌氧菌也有相当大的作用。然而，它对绿脓杆菌、结核分枝杆菌、病毒和真菌无效。

细菌对氯霉素的耐药性发展缓慢，主要产生乙酰转移酶。是通过质粒转移获得的。一些细菌的一些菌株对氯霉素有抗性，因为它们改变了细菌细胞壁的渗透性。

4.使用氯霉素有什么注意事项

1.开始治疗前检查血象，然后每48小时检查一次。治疗后，定期检查血象。如有异常，立即停药。

2.在氯霉素治疗中，对于服用口服降糖药或抗凝药的糖尿病患者，尤其是老年人，应分别测定血糖和凝血酶原时间，以防止疗效和毒性增加。

3.肝肾功能不全、G-6PDH缺乏的患者、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用。

4.用药时间不宜过长，一般不超过两个月，可防止感染复发，避免重复治疗。

盐酸四环素口服:0.25 ~ 0.5g/次，3 ~ 4次/天。盐酸土霉素口服1次，0.5g，每日3 ~ 4次。8岁以下儿童每日3 ~ 4次，每次30 ~ 40 mg/kg。多西环素成人首剂0.2g，以后0.1~0.2g/片，每日1次。儿童第一剂4mg/kg，然后每天2 ~ 4 mg/kg，每天1次。米诺环素第一剂0.2g，然后0.1g，12小时一次。氯霉素口服1.5g/次，每日4次，肌肉注射、静脉注射或静脉注射0.5g或1g，每12小时一次。氯霉素琥珀注射液:0.69，成人每日1 ~ 2g，分2 ~ 4次肌肉注射或静脉滴注，儿童每日25 ~ 50mg/kg，分2次静脉滴注。

5.氯霉素有什么适应症

1.伤寒等沙门氏菌感染:敏感菌株引起的伤寒、副伤寒首选药物。沙门氏菌感染的肠胃炎一般不适合使用。如果病情严重，有败血症可能时仍可使用。

2.对青霉素过敏的患者中的氨苄西林耐药的乙型流感嗜血杆菌脑膜炎或肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎和敏感的革兰氏阴性杆菌脑膜炎。本品可作为选择药物之一。

3.脑脓肿，尤其是耳源性的，常被需氧菌和厌氧菌感染。

4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌引起的感染，特别适合病变累及中枢神经系统者。可联合氨基糖苷类抗生素治疗腹腔感染和盆腔感染，从而控制同时发生的需氧菌和厌氧菌感染。

5.在没有其他低毒抗菌药物替代的情况下，可以治疗敏感菌引起的各种严重感染，如流感嗜血杆菌、沙门氏菌等革兰阴性杆菌引起的败血症和肺部感染，常合并氨基糖苷类。

6.立克次体感染可用于治疗Q热、落基山斑疹热和地方性斑疹伤寒。