麻子仁 麻子仁丸原文用法用量与原方组成注解

马志仁丸

《伤寒论·金匮要略》

阳阳脉浮涩，导致胃气旺盛，涩则尿数，而浮涩互争，大便硬，脾等约，马自仁丸主之。麻子仁丸方麻子仁两升芍药半斤枳实半斤大黄一斤厚朴一尺杏仁一升六味。蜂蜜药丸大如梧桐，十粒一日三服，渐增，以知识为度。

评论:

阳脉:即足背动脉，属足阳明胃经重阳穴。诊断此脉，可见脾胃之气升降。

大便硬:《金匮要略》是“大便硬”c@

一英尺:有些人认为这是一磅的错误。

麻子仁丸润肠、清热、通便。此方由小承气汤、芝麻、杏仁、芍药、蜂蜜组成。处方中，以火麻仁为主药，甘润肥腻，润燥润肠，促便；杏仁多脂，润肠通便，能抑肺气，导大肠；白芍味苦微寒，滋阴和营，补脾养阴，解胃热，解尿急。前三味药可润脾阴，润肠燥。大黄、枳实、厚朴具有清热解毒、行气导滞、抑制胃热的作用。蜜丸既滋阴润燥，又取甜泻药，以缓和攻泻药的强大力量，使其润泽而不腻，泻而不严，从而形成缓和剂。拿的时候要循序渐进，以知识为度，以放慢为目的。

麻子仁丸是润下泄积的祖传方剂，由此衍生出“增水划船”法和后世增叶成气汤的提出。

吃六种药，用蜂蜜和梧桐那么大的药丸。每次十粒，水服，一日三次，逐渐加大剂量，以疗效为度。食谱也可以由药丸改为汤，用水煎服。

马志仁丸治疗脾。症状有大便硬、尿频、阳脉浮涩。

《苏文太阴阳明论》说:“脾胃与耳膜相连，可以为其运化津液。”这里指的是脾胃的生理关系，即脾胃由表及里相互联系，脏腑之气相互沟通。脾可为胃转移津液，胃可吸收颗粒，从而使其减少至通畅。脾是指脾胃的病理关系，其病机为胃热盛，脾阴不足，脾的功能受胃热制约。脾若受抑，不能为胃运动津液，津液偏离膀胱，所以排尿次数多；脾阴不足，肠道津液流失，不利传导，大便干结，大便硬。阳脉是脾胃病的主脉，脉浮涩。浮则浮而有力，属阳脉，满胃热；成指滞而不畅，属阴脉，脾阴不足。因此，浮涩脉不仅反映了脾收缩的证候，也揭示了脾收缩的病理。马芝仁丸用于润肠通便、清热通便。

阳阳脉浮涩，导致胃气旺盛，涩欲小便，浮涩相搏，便实，脾与马自仁丸等。麻子仁丸方麻子仁芍药二升，枳实半斤，大黄一斤，厚朴一尺，杏仁一升，六味。一天下来，炼蜜和药丸大了，喝十粒，一天三次，逐渐补充，以知识为衡量。

评论:

枳实一斤:《伤寒论》半斤，字“炙”。

厚朴一尺:《伤寒论》是“炙”。

脾月麻子仁丸与阳明病三承气汤的鉴别。脾的特点是大便硬，尿频。它的大便虽然硬，但并不急，所以用麻子仁丸通便。这就是所谓的《伤寒论》第244条:“小便便硬，十天不换衣不苦。”阳明胃热证通常有腹痛、大便不通，甚至潮热、谵妄等。，而且他病情急，就用三承气汤通便。后世的增液承气汤虽然起源于马自仁丸，但其配方不如马自仁丸宽泛。

马志仁丸配杏仁发人深省。它的意思大概有三个:一是杏仁脂肪多，有润肠通便的作用；二、杏仁入肺、大肠，有宣降之功。肺主宣散津液，肺气可宣津液，津液可使肠干而燥；第三，肺和大肠由表及里。肺气也与大肠的气相连，气与大肠相连是必然的。在临床上，如果天津失血严重，可以再用麻子仁，然后加鱼肝仁、瓜蒌仁、当归等。若阳虚，加肉苁蓉；重度干燥可加元明粉。本方临床用于治疗不完全性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、产后便秘、习惯性便秘、痔疮、糖尿病、尿频等疾病。

徐叔微药案:贵子郭，伤寒数日，发热头痛，风不顺，大便不通，肚脐腹胀。算医生很容易，一个医生想用大承气汤，一个医生想用大柴胡汤，一个医生想用蜂蜜指导。有病的人互相认识，每三五个人，各有各的看法，都是不确定的。最后请问我怎么小便？患者云:排尿频率。诊断六脉，下阳脉浮涩。俞樾:脾与证相关，属孙阳明。钟景韵:如果太阳是阳明，脾也差不多。仲景也说:阳阳脉浮涩，浮涩则胃气强，涩则尿数，浮涩则大便硬。若脾等于合同，则气柴胡不易兼顾，故仲景法马人丸。患此病的亲戚很多，但于说，你不信，我怕你生不出另一张卡。请辞职，不要给我打电话。有一个人坐在那里，他也是弟弟。他巡逻说:“你不用争。既然仲景的证词是对等的，为什么说的不一样？”虽然某个人很无知，但请最后说出来，请告诉每个医生他想要什么。很多医生沉默，纠纷解决。剩下的是100粒马人丸，分三份，吃完就可以吃了。晚上了，大便清了，汗也缓解了。