胰腺移植 胰腺移植可以治愈糖尿病吗

胰腺移植能治愈糖尿病吗？很多糖尿病患者听说过胰腺移植治疗糖尿病，有的做过相关手术。一些患者认为胰腺移植是治疗糖尿病的最后手段。那么，胰腺移植能治愈糖尿病吗？让我们来看看。

1.什么是胰腺移植？

糖尿病是一种慢性疾病，在身体和心理上逐渐减弱。表现为胰岛β细胞不足以产生足够的胰岛素，或靶细胞对胰岛素的敏感性降低，使循环葡萄糖进入细胞代谢的能力降低，从而表现为高血糖。

胰腺移植就是给不稳定的糖尿病患者提供足够量的β细胞，从而控制患者的并发症。胰腺移植可逆转糖尿病患者早期糖尿病肾病，预防糖尿病肾病复发，逆转糖尿病周围感觉神经病变，稳定糖尿病视网膜病变，显著提高患者生活质量。

胰腺移植需要大手术，但临床上希望小手术胰岛移植取代胰腺移植治疗糖尿病。但是胰岛移植后，胰岛的功能会在半年到几年内逐渐消失，因此这种方法需要进一步完善。由于供体器官的短缺和移植后终身免疫抑制剂的需要，通过干细胞或成人分化胰腺或其他细胞的再分化获得的胰岛素产生细胞以及生物人工胰腺正在被探索和研究以治疗糖尿病。

2.胰腺移植能治愈糖尿病吗？

胰腺移植通常被认为是治疗顽固性糖尿病患者的最后手段。然而，由于糖尿病治疗研究的快速发展，看似难以控制的糖尿病患者实际上可能被药物治疗和生活方式的改变所控制。因此，胰腺移植成为一个有争议的问题。

对于需要心脏或肝脏移植的患者，如果不移植，大多数患者会死亡；然而，糖尿病患者无需胰腺移植仍可存活。然而，2002年接受胰腺移植的糖尿病患者人数是1995年的四倍。在此期间，接受胰肾联合移植的患者数量保持相对稳定。后者通常是肾衰竭患者，如果不移植可能会死亡。

胰腺移植成功的患者可以停用胰岛素，但应终身使用免疫抑制剂，防止供体胰腺发生排斥反应。

本回顾性研究的目的是确定胰腺移植与常规治疗相比是否能提高患者的生存率。共有来自美国124个移植中心的11572名糖尿病患者被纳入研究，他们都被列入1995年至2000年胰腺移植申请人名单。结果共实施胰腺移植6595例，其中胰肾联合移植5379例，肾移植后胰腺移植838例，单纯胰腺移植378例。

结果显示，与仍在胰腺移植登记名单上的患者相比，单纯胰腺移植患者的死亡风险在4年随访期内增加了57%；肾移植术后接受胰腺移植的患者死亡风险增加42%；胰肾联合移植患者的死亡风险降低了57%。

但患者的绝对生存率仍然很高，单纯胰腺移植患者的1年和4年生存率分别为96.5%和85.2%，肾移植后胰腺移植患者的1年和4年生存率分别为95.3%和84.5%。仍在胰腺移植名单上的患者1年和4年生存率分别为97.6%和92.1%，分别为97.1%和88.1%。

3.哪些糖尿病患者可以使用胰腺移植？

由于手术的复杂性和术后需要应用免疫抑制剂，早期胰腺移植仅限于糖尿病合并尿毒症患者，故为胰肾联合移植。

20世纪80年代，明尼苏达大学对无尿毒症的糖尿病患者常规进行胰腺移植，发现成功的胰腺移植不仅可以使患者不再依赖胰岛素，而且可以显著提高其生活质量，可以预防、逆转或稳定糖尿病引起的各种并发症。

20世纪90年代以来，胰腺移植的数量和质量进一步提高。到20世纪末，全世界每年进行1 000多次胰腺移植。目前，手术技术和免疫准备取得了很大进展，胰肾联合移植是安全的。因此，许多学者认为，胰腺和胰岛移植应适用于无严重并发症的糖尿病患者。目前，国内外大部分移植中心采用美国糖尿病协会1998年制定的移植标准。

理论上，胰腺移植成功后，不需要严格控制饮食和胰岛素，血糖可以长期保持在正常水平，同时可以有效预防和治疗糖尿病并发症，如视力改善和周围神经病变改善。患者可以彻底摆脱胰岛素和肾透析，重新融入正常的社会和家庭生活，体验全新的健康生活。