新生儿黄疸病因 新生儿黄疸

1、新生儿黄疸

1.高胆红素血症由于过量红细胞的破坏以及肠道和肝脏循环的增加，血清未结合胆红素增加。常见原因有:红细胞增多症、血管外溶血、家族免疫溶血、感染、肠道和肝脏循环增加、红细胞酶缺乏、红细胞形态异常和血红蛋白疾病。

2.肝脏胆红素代谢紊乱由于肝细胞吸收和结合胆红素的功能低下，血清中未结合胆红素增多。常见的病因有缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-dris col综合征、药物和先天性甲状腺功能低下症。

3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄障碍合并胆红素或胆管梗阻可导致高胆红素血症。但如果同时肝细胞功能受损，可能会出现未结合胆红素增加。常见原因有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻。

临床表现1。生理性轻度黄疸者为淡黄色，局限于面部和颈部，或扩散至躯干。巩膜染黄2 ~ 3天也能褪色，5 ~ 6天肤色恢复正常；严重时，黄疸可蔓延全身，呕吐物和脑脊液也可黄染1周以上，特别是一些早产儿，粪便仍呈黄色，尿中无胆红素。

2.黄疸颜色浅，颜色深，但皮肤红润，黄色，深红色。

3.黄疸多见于躯干、巩膜及近端肢体，一般不在肘膝。

4.新生儿一般情况良好，无贫血，肝脾无肿大，肝功能正常，无核黄疸。

5.早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可出现轻度延迟1 ~ 2天，黄疸严重程度较重，消退较晚，可延长至2 ~ 4周。

2.新生儿黄疸的原因

病因

新生儿生理性黄疸主要有三个原因:

首先是由新生儿胆红素代谢的特点决定的。出生后，由于氧分压突然升高，红细胞被迅速破坏，产生更多胆红素。但新生儿肝酶活性低，不能清除过多胆红素，导致黄疸。

胆红素产生了。胆红素产生的原因有很多:

红细胞破坏较多:胎儿在子宫内处于缺氧环境，红细胞代偿性增加，但寿命较短，出生后血氧含量增加，过多的红细胞被迅速破坏。

血红素氧化酶含量高:出生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。

旁路胆红素有很多来源。

第二，消化系统不成熟

1肝功能不成熟

肝脏结合胆红素功能差:肝脏中葡糖醛酸基转移酶含量低，活性不足，所以形成结合胆红素的功能差。

肝脏胆红素摄取能力差:肝细胞中Y、Z蛋白含量不足，导致肝脏胆红素摄取不足。

肝脏胆红素排泄功能差:胆红素排泄和结合功能差，容易引起胆汁淤积。

肠肝循环特点正常的肠道菌群在出生时尚未建立，不能将胆红素转化为尿胆素原。而且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高，肠道内结合胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合胆红素，被肠壁吸收，通过门静脉到达肝脏。

最后，另一方面，新生儿黄疸多发生在母乳喂养的儿童。所以母乳中的化学物质和激素是新生儿黄疸的另一个原因，但这种黄疸多为生物性黄疸，对新生儿并无伤害。应该鼓励母亲继续母乳喂养。

由于上述特点，新生儿对胆红素的吸收、结合和排泄能力明显不如成人，胆红素产生多但排泄少，因此容易发生黄疸。特别是在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、颅骨血肿等情况下。，黄疸就会加重。

致病原因

生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关。

妊娠第12周羊水中发现胆红素。这是胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素大部分通过胎盘进入母体循环，因此新生儿出生时没有黄疸。

出生后，新生儿必须处理未结合的胆红素，一种血红蛋白的代谢物。但足月儿需要3 ~ 5天，未成熟儿需要5 ~ 7天才能成熟。加上概述中提到的各种新生儿胆红素代谢特点，就会发生新生儿生理性黄疸。

3.新生儿黄疸容易与哪些疾病混淆

与病理性黄疸鉴别

病理性黄疸有以下特点:(1)黄疸出现过早，出生后24小时内。②黄疸消退太晚，持续时间太长，超过正常消退时间，或黄疸消退后再次出现，或黄疸逐渐消退，高峰小时后逐渐加重。③黄疸过重，常累及全身，皮肤黏膜明显发黄。④检测血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每天上升5mg/dl以上。⑤除黄疸外，还有其他异常情况，如精神疲劳、哭闹少、活动少、进食少或体温不稳定。

严重的病理性黄疸可并发胆红素脑病，通常称为“核性黄疸”，对神经系统造成损害，导致智力低下等严重后遗症，甚至导致儿童死亡。因此，当孩子出现黄疸时，家长应高度重视上述五个方面中的任何一个方面，以便及早发现病理性黄疸，及时治疗。

4.新生儿黄疸的五种常见类型是什么

新生儿黄疸的常见类型

1.梗阻性黄疸:梗阻性黄疸多由先天性胆道畸形引起，先天性胆道闭锁更为常见。其黄疸的特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，大便颜色逐渐变为淡黄色，甚至白色陶质。

2.溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见的病因是ABO溶血，由母胎血型不合引起。母亲血型为0，胎儿血型为A或B，黄疸较重；其他，如母亲的A型血和胎儿的B型血或AB型血；母亲的血型是B型，胎儿的血型是A型或AB型，比较少见，引起黄疸较少。

需要注意的是，并非所有ABO血型不相容的新生儿都会发生溶血。据报道，新生儿ABO血型不合溶血发生率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现黄疸，并逐渐加重。

3.母乳性黄疸:少数母乳喂养的新生儿黄疸程度高于正常生理性黄疸。原因不是很清楚，也是新生儿黄疸的常见类型之一。

黄疸的特点是:生理性黄疸高峰后黄疸持续恶化，胆红素可达10-30 mg/dl。如果继续母乳喂养，黄疸会在一段时间内持续高水平，然后缓慢下降。如果停止母乳喂养48小时，胆红素会明显下降50%。如果再母乳喂养，胆红素又会升高。

4.新生儿黄疸的常见类型是感染性黄疸:感染性黄疸是指主要因病毒感染或细菌感染而损害肝细胞功能的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙肝病毒最为常见，而风疹病毒、EB病毒、弓形虫等其他感染相对较少。败血症和黄疸是最常见的细菌感染。

以上介绍是关于新生儿黄疸常见的种类。希望对你有帮助。值得注意的是，对于母乳性黄疸，不需要药物治疗，一定时间后症状会消退。最后，我们衷心祝愿您的宝宝健康快乐的成长。

5.新生儿黄疸什么时候会消失

新生儿黄疸什么时候消失:很多妈妈在生孩子之前都没有上过准妈妈的课，所以坐月子怎么坐，坐月子怎么喂奶怎么照顾，几乎都是托付给老人或者保姆，而传统的老人认为坐月子的时候门窗要关好，连窗帘都要拉上，家里很黑， 生怕宝宝被声光的刺激吓到，只要宝宝每天吃好，一切都会好的。 所以，在昏暗的光线下，宝宝是否应该。

满月时，我认识的许多婴儿被家里的客人发现有黄疸时，都会被带去看病。甚至有些老人会说:“我以前生的孩子都是黄的，后来都自然消失了。”听老人这么一说，听话可爱的媳妇们就安心了。但是，虽然有些婴儿已经自然退了黄疸，但对大脑造成了损害，年轻的母亲并不知道；有的宝宝黄疸很久不退，最后还要去医院治疗，要花很多医药费。甚至有些婴儿因黄疸逐渐加重而危及生命，或者在挽救生命的同时留下脑损伤。这不是吓唬妈妈。这在儿科临床上并不少见...

医学上，满月以下婴儿的黄疸称为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿期胆红素代谢异常引起皮肤、粘膜和巩膜黄疸的疾病。生理性黄疸在出生后2 ~ 3天出现，4 ~ 6天达到高峰，7 ~ 10天消退。早产儿持续时间较长，除轻微食欲不振外，无其他临床症状。如果在出生后24小时内出现黄疸，2 ~ 3周后不会消退，甚至加深或消退后会反复出现，或者出生后1周至数周内开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂养、呕吐、缺氧、寒冷和胎粪排出晚都会增加新生儿黄疸。新生儿abo溶血、rh溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等可引起病理性黄疸。严重黄疸可引起胆红素脑病，危及生命。即使抢救治疗及时挽救生命，将来也会留下脑瘫。

新生儿黄疸什么时候消失:无论母亲如何坐月子，都不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿期。只要不冷，不刮风，她每天都要开窗通风，让自然光照射室内。如果温度允许，最好经常给宝宝洗澡，这样不仅容易查出宝宝是否有黄疸，而且对宝宝的大脑发育非常有利。如果发现黄疸，无论是生理性的还是病理性的，都要咨询专业医生及时诊治，千万不要等黄疸自然消退。