跖痛症 脚疼不舒服，会是跖痛症这种毛病吗？
每日养生课堂脚劳损后疼痛的原因有很多。是足底痛吗？今天我们要谈谈这种疾病。足底疼痛是指发生在跖骨头下前足负重部位的足底疼痛，可由异常解剖结构、病理或医源性因素诱发。深入了解前足的生物力学和足底疼痛的病理类型是选择正确治疗方法的前提。根据不同的病因和患者的个人需求选择合适的手术方法是取得良好疗效的关键。
1.病因
正常步态中，跖骨头是主要承重部位。足底疼痛主要是行走过程中集中于前脚掌的局部应力负荷反复作用所致。足底疼痛的原因很多，分为原发性、继发性和医源性足底疼痛。
原发性跖骨疼痛的病因包括先天性解剖异常、跖骨骨折不愈合、爪趾畸形、跖骨头或软骨异常增大等。，这导致相应跖骨头的应力过载，并可发展为跖骨头下的顽固性足底角化病。
继发性跖骨疼痛的原因包括痛风、关节炎、莫顿氏神经瘤、跗管综合征、跖骨头骨软骨炎、跖骨骨折脱位、软组织损伤等。，这导致足底压力转移到跖骨头部。
医源性跖骨疼痛包括跖骨头切除或跖骨截骨术后跖骨长度过短，转移负荷力和相邻跖骨应力过载导致转移性跖骨疼痛。
2.临床诊断
加上患者前足的劳损、并发症或手术史，患者经常抱怨前足疼痛和活动受限，影响行走或站立。跖骨头足底侧有明显压痛。严重者，足部可出现爪趾畸形或跖趾关节半脱位，跖骨头部跖角化。患足可能出现肌腱挛缩，踝趾关节活动明显受限。
有畸形的人可以在负重位拍摄脚的正面、侧面、斜向照片，对前脚的评价有重要作用。核磁共振成像有助于诊断潜在的足底疼痛。超声可以发现滑膜炎、滑囊炎或莫顿神经瘤。必要时还可以检查步态分析，有助于确定足底疼痛的类型和应力过载区域。
3.治疗
足底疼痛的一线治疗是保守治疗，大部分，尤其是轻中度，效果较好。包括口服消炎镇痛药、拉伸运动、矫形鞋治疗、皮质类固醇注射、胼胝体消除。
拉伸运动可以治疗小腿肌肉挛缩，从而减少前脚掌的受力，在理疗师的指导下可以达到最好的效果。拉伸6周可以增加踝关节的活动范围，提高踝关节的刚度，增强小腿的肌肉力量。
弓形支具和矫形鞋是治疗足底疼痛的有效方法。矫形鞋可以均匀地重新分布前脚和跖骨头处的应力，下跟或跖骨垫可以贴合患足，有效改善症状，分散应力，减轻前脚负荷。局部切除足底胼胝体可以缓解疼痛，但容易复发。皮质类固醇注射使用时间短，镇痛效果更快。
如果保守治疗无效，可以采取手术治疗，目的是恢复前足的正常应力分布，为跖骨头提供足够的触地面积，改善行走功能。跖骨疼痛的手术治疗方法很多，主要是远端跖骨斜截骨术，可以恢复跖骨的相对长度和正常排列，矫正脱位或半脱位，使前足的应力重新均匀分布，效果90%良好。其他的效果不佳，如跖骨干斜截骨、跖骨头切除、外侧髁切除、近端内侧腓肠肌松解等，目前临床上应用较少。
4.总结
足底疼痛的原因很多，治疗时要注意病因和原发病的控制，手术要慎重，否则会导致足底疼痛加重。脚痛是日常常见症状，常与足底疼痛有关。轻的容易漏掉，重的容易造成畸形。因此，我们应该重视诊断、治疗和康复，以获得良好的诊断和治疗效果。
文章评论