脑外伤后遗症 脑外伤的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

创伤性脑损伤是指闭合性脑损伤，多为猛烈打击坠落或坠落所致。分为脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。脑震荡表现为脑损伤后立即出现短期意识障碍和逆行性遗忘，然后患者可能出现头痛、头晕、恶心和呕吐。脑挫裂伤的症状通常很严重，表现为严重的意识障碍。意识恢复后出现头痛、脑应用功能障碍、偏瘫、神经系统损伤等多种症状。严重者，颅内血肿可能因呼吸循环障碍、高热而死亡。颅脑损伤继发病变患者有颅内压增高，表现为头痛剧烈，呕吐频繁，逐渐转为昏迷，常因脑疝死亡。

中医认为，脑为元神之府，而头部受伤则使元神受损、充血、闭阴、清窍、昏厥。早期失治，或治疗不彻底，导致瘀血消除，窍窍不通，造成伤后头晕头痛、健忘等后遗症。

1.脑震荡的治疗

症状:伤后不透气、昏迷者，用“辛香开窍”治疗，开水送服苏合香丸一粒。

伤后浊气上逆，头晕恶心呕吐者，治法为升清降浊，加用柴胡细辛汤加减。

处方:柴胡10g、阿莎丽3g、薄荷10g、当归尾10g、土鳖虫10g、丹参15g、法半夏15g、川芎15g、佩兰叶10g、黄连3g。

若伤后肝风内动，引起头晕头痛抽搐，则需平肝熄风。药方是天麻钩藤汤。

处方:天麻10克，钩藤30克，牛膝15克，石决明30克，杜仲12克，黄芩10克，栀子15克，桑寄生15克，夜交藤30克，茯苓15克..头痛严重者，加蔓荆子10克、白芷10克、藁本10克；头晕的话加30克羊角；如果晚上坐立不安，加酸枣仁15克，合欢皮15克；如果你坐立不安，加糯米15克，龙牙15克，磁石30克；饮食虚弱者，加焦三仙各30克；重度呕吐者加1克玉舒丹。

也可用王清任通窍活血汤加减，加三七10克、丹参30克、延胡索15克去麝香。

2.脑挫伤和颅内血肿的治疗

对于伤后气滞痰浊重者。用麻辣香治疗，并给予苏合香丸。每次1粒，每天2~3次。

是啊，因为气密性而抽搐的人。以震惊对待，开始理解。每日一至两次，服用安宫牛黄丸或枳实丹。

对于高热惊厥者。清热开窍，每日1-2次，服用参西单或紫血丹。

对于急性脑水肿患者。治利尿、脱水、消肿。

处方:服用加味朱令汤。处方:猪苓1克、茯苓15克、泽泻15克、阿胶10克、滑石30克、木通10克、车前子30克、白茅根30克、蒲黄9克、川芎15克、钩藤30克。

3.脑损伤后遗症的治疗

脑损伤患者急性期过后，会留下各种症状，一般称为创伤后综合征。这些症状包括不同程度的脑组织损伤和剩余症状，如痴呆、瘫痪、失语、失眠和癫痫。有些患者在脑损伤后三个月内，即使完全没有神经系统器质性损伤的迹象，也常出现头晕、头晕、头痛、头重等症状。如果这种症状持续三个月以上，没有明显器质性疾病的体征，可以诊断为“脑外伤后综合征”。

创伤后综合征的临床表现多样复杂，以自主神经功能障碍和癔症样症状为主要症状。

自主神经功能障碍的症状包括头晕、耳鸣、烦躁、痰多、便秘、水肿、便溏、心悸、出汗、阳痿、排尿困难、失眠、多梦、心悸等。

歇斯底里的症状包括痉挛、失音、耳聋和瘫痪。此外，还经常出现注意力分散、情绪不稳定、记忆力减退、易激动、疲劳等症状。

创伤后综合症属于中医的“头风”范畴，是由于大脑受到外力作用，导致损伤。颅脑损伤后，因脑窍、静脉阻塞而疼痛，可出现静脉阻塞的证型。病程延长，损害气血，也可能出现气血两虚的证型。由于气血不足，心脾不养，脾虚，运化不了水谷，天水谷的精养不尽肾精，也可能出现肾精不足。因为脾虚不运化水湿，也可出现痰湿内阻证型。也有因脑损伤而突然休克，导致气血紊乱的情况，不能归咎于肝失疏泄，也有肝阳上亢，肝风内动的证候。

创伤性脑损伤综合征的辨证治疗。

1.脉瘀型:症状:脑损伤后头痛位置固定，头晕加重心烦呕吐:常昏厥跌倒，舌质紫，脉弦涩。

治疗:活血化瘀，通络止痛。

处方:土鳖虫10g、水蛭3g、丹参30g、蒲黄10g、五灵脂10g、红花10g、桃仁10g、川芎15g、血竭6g、三七3g、菖蒲15g、牛膝10g、当归尾15g。

2.气血两虚:症状:脑损伤后，头晕、头痛、面色苍白、气短、乏力、嗜睡、心悸、易慌、舌淡苔白、脉弱。

治疗:补气养血。

处方:党参30g，黄芪30g，当归15g，白芍15g，熟地15g，阿胶10，何首乌15g，郁金、石菖蒲各1g，三七3g。

3.肾精亏虚:症状:头晕、头痛、记忆力减退、耳鸣、失眠、心悸、舌红无苔、脑外伤后脉搏加快。

治疗:补肾填髓。处方:枸杞30g，熟地1g，制首乌15g，核桃仁30g，菟丝子15g，蒺藜15g，牛膝15g，补骨脂15g，三七3g，菖蒲10g。

4.痰湿内阻型:症状:脑损伤后，头痛、头重、四肢沉重、胸闷、厌食恶心、舌淡、苔白厚、脉滑。

治疗:祛痰。处方:服用加味二陈汤。

处方:茯苓30g，法半夏20g，陈皮12g，甘草10g，白术15g，薏苡仁30g，菖蒲10g，天麻10g，全蝎3g，生姜10g。

5.肝阳上亢、肝风内生型

症状:脑外伤后头痛严重，头晕，眼睑及口角颤抖，恶心呕吐，健忘，抽搐，谵妄，口眼歪斜等。

治疗:平肝熄风。处方:服用加味羚羊钩藤汤。

处方:全蝎6g、僵蚕15g、钩藤30g、羚羊角1g、生龙骨、生牡蛎各30g、石决明30g、珍珠母30g、川牛膝15g、寄生30g、菖蒲10g。

脑损伤后，头晕、四肢麻木多为肝血不足、血不养筋所致。补血养肝。药方是补肝汤。

处方:当归15g、白芍15g、熟地15g、川芎9g、大枣10g、木瓜15g、麦冬10g、甘草丹参30g、鸡血藤30g。

以防瘫痪失语症。益气活血，化瘀通络。

处方:服补阳还五汤。处方:黄芪30g、当归10g、赤芍10g、地龙10g、桃仁10g、红花6g、川芎10g、全蝎6g。

附:治疗创伤后综合征的单方及处方

傅园通神汤:处方:丹参30克，赤芍2克，川芎15克，桃仁15克，土鳖虫20克，蝉蜕15克，蜈蚣3只，三七10克，生蚝40克，钩藤30克，远志15克，菖蒲15克。加减:夜不安分者加枣仁15克，何首乌30克，阳虚者加黄芪、党参30克；颈部不利者加葛根30克，白芷10克。

每天两次，每次10克胎盘粉，用开水咽下。

核桃仁30-60g，咀嚼。这是每天的量。

食疗:①鸽子炖汤，吃汤，吃鸽肉。配合中药内服。可以提高疗效。据报道:

鸽脑组织富含脑磷脂卵磷脂和谷氨酸，能滋养修复受损脑细胞。②天麻炖猪脑。取天麻15克，切成薄片，洗净一只猪脑，放入瓷盆中。在黄酒、生姜、洋葱中加入适量的味精和盐，在水中炖煮。1~2天服用一次，甚至半个月。

③荷叶、川芎各9g，饮茶，每日1剂。

外治法:使用方法:用白附子、川芎各3g，研成粉末，与粉末混合，涂于两侧太阳穴，用麝香止痛膏固定，每日一次，连用数日。