感染性腹泻 急性感染性腹泻

1.急性感染性腹泻的诊断和治疗

1体验药物治疗

1.1轻度腹泻:

建议方案:液体疗法+无乳糖饮食:静脉补液+口服补液盐，补液量要摄入，轻度脱水补液量为体重的5%。

1.2中度腹泻:

建议方案:液体疗法+止泻剂+黄连素0.3g/次，每日3次，氟喹酮200mg bid×3天

备选方案:奈替米星400mg ~ 600mg/天，或头孢呋辛酯0.25g bid po×3天，阿奇霉素0.5 g ×3天。

1.3严重腹泻

建议方案:氟喹诺酮类或第二代头孢菌素类，如头孢呋辛酯6g/天，奈替米星400mg ~ 600mg/天。若近期使用抗生素，则加用甲硝唑500 mg tid po，疗程10 ~ 14天。或万古霉素125 mg qidpo× 10 ~ 14天。

2.药物敏感性指导

细菌性痢疾:致病菌为志贺氏菌，应选用氟喹诺酮类药物5 ~ 7天，其次为阿莫西林和第一代、第二代头孢菌素。

细菌性胃肠炎:致病菌有菌咽、大肠杆菌、耶尔森氏菌、空弯曲杆菌等。应选择氟喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑或氨基糖苷类，其次为氨苄西林和二、三代头孢菌素。

游客腹泻:致病菌有大肠杆菌、志贺菌、弯曲杆菌等。氟喹诺酮类，三代头孢或氨基糖苷类，重症用阿奇霉素，轻症对症治疗。

空肠炎弯曲杆菌:病原体为空肠炎弯曲杆菌。应使用阿奇霉素或红霉素等大环内脂，氟喹诺酮类易耐药。

抗生素相关性肠炎和伪膜性肠炎:病原为艰难梭菌，应口服甲硝唑，停用抗生素。甲硝唑无效时，应口服万古霉素和去甲万古霉素。

霍乱:病原体为霍乱弧菌，应使用氟喹诺酮类，其次为复方磺胺甲噁唑或氨苄西林。

副溶血性弧菌食物中毒:病原体为溶血性弧菌，应使用多西环素或氟喹诺酮类药物，有食用海鲜史。

阿米巴肠病:病原体为组织阿米巴，应为甲硝唑，其次为巴龙霉素。

1.氟喹诺酮类药物不适合儿童和孕产妇。从肝肾代谢来说，肝肾不足者慎用。

2.氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，儿童和老年人应慎用。

3.磺胺类药物有引起过敏的副作用，有过敏史者禁用。

2.哪些项目是最具传染性的腹泻

感染性腹泻最常见于发展中国家。近20年来，世界上大多数腹泻病主要流行于拉丁美洲、非洲和南亚。

20世纪90年代最大的传染性腹泻是1991年1月底在秘鲁爆发的霍乱。全年发病285438例，占全球发病总数的57.1%。

1991年，世界霍乱发病率为50万。死亡1.67万人，拉丁美洲是疫情最重的洲，全洲34.3万余例，占全球病例总数的68.6%。造成最严重经济损失的国家是秘鲁。

1970年以前，细菌是感染性腹泻中检出最多的致病因素，实验室分离最多的是沙门氏菌，其次是志贺氏菌和致病性大肠杆菌。痢疾杆菌仍然是近年来发展中国家最孤立的腹泻病例。大肠杆菌五型也很明显。弯曲杆菌在一些国家的儿童腹泻病因中起着重要作用。

轮状病毒在现代感染性腹泻病毒的病原学中居首位。它往往是近年来腹泻爆发最严重的病毒因素。在发达国家，感染性腹泻是儿童最常见的疾病。急性腹泻暴发的主要病原体是病毒。轮状病毒是美国、法国和日本报告的急性腹泻的罪魁祸首，其次是腺病毒、星状病毒、诺瓦克因子和冠状病毒。

在感染性腹泻的治疗中，除了靶向应用某些抗菌抗生素外，最便宜和最有效的药物是口服补液盐。

3.感染性腹泻会造成什么后遗症

近年来，医学研究发现，感染性腹泻的严重表现不仅多种多样，而且会导致一些严重的后遗症。

经常出现的情况有以下几种:

1.尿毒性综合征:出血性大肠杆菌o157是最常见的病因，也可出现o26、o111等其他细菌类型，以儿童和老年人为最常见患者。该综合征多见于血性水样便或粘液性血性便患者，发生于病程中晚期，或突然出现少尿或无尿时。患者的呕吐物可能有血性液体，或黑粪、尿蛋白或血尿，皮肤上可见出血性瘀斑，尤其是在注射部位和体位受压处。b超显示肾脏增大，回声增强。因此，在抗菌治疗中应避免使用肾毒性抗生素。

2.格林-巴利综合征:是一种急性四肢瘫痪和肌肉瘫痪疾病。国内外研究认为，本病的发生多与空肠弯曲杆菌感染有关，是由周围神经脱髓鞘兴奋所致。空弯曲杆菌在腹泻中的感染率仅次于痢疾志贺氏菌，家禽和家畜普遍带菌。这种疾病主要通过受污染的猪肉、牛肉、鸡肉和牛奶等家禽和家畜食物传播，受污染的水和蔬菜也能感染人。大多数患者在腹泻症状改善后出现四肢瘫痪，逐渐加重，以致不能行走。严重者可出现饮水引起的咳嗽、咽喉麻痹、呼吸肌麻痹。这种疾病的死亡率约为5%，约15%的病例是残疾。

3.肠道外其他重症:由于感染性腹泻病原体种类繁多、分类复杂，在发生腹泻时可引起多种肠道外重症，如心绞痛、心肌炎、败血症、脑炎、脑膜脑炎、肝炎、关节炎、血小板减少性紫癜、肺炎、胸腔积液等。对此，医生和患者都要注意观察，及时防治。

4.注意卫生，谨防感染性腹泻

据专家介绍，腹泻是最常见的肛肠疾病。常见的腹泻类型有急性腹泻和慢性腹泻。腹泻多由饮食不当、刺激不良、过敏性腹泻等引起，如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻等。危害很大，那么腹泻应该如何预防？下面听听专家的介绍。

预防腹泻，最重要的是保持卫生。专家总结了以下预防腹泻的方法！

1、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后可以杀死病原微生物。

2.注意食品卫生。分开生的和熟的食物以避免交叉污染。剩菜应及时存放在冰箱中，存放时间不应过长。食用前加热，以热透为准。

尽量少吃容易带致病菌的食物，如贝壳、螃蟹等水产品，吃的时候要煮熟蒸透。生吃、半吃、泡酒、泡醋或淹盐后直接吃都是不可取的。凉拌沙拉可以加醋加蒜。

3、生食必须洗净，尽量减少生冷食物的摄入。

4.注意手的卫生。平时勤洗手，饭前饭后都要洗手。

在日常生活中，有很多方法可以保护我们的健康，但也有很多因素可以伤害我们。我们应该避免这些致病因素，并找到保护我们健康的方法。任何疾病都有一种保健方法，可以使患者在治疗后康复。患者一定要知道这个方法，否则治疗效果会打折扣。这种疾病是我们所熟悉的，它非常威胁人们的健康，所以我们应该做好保健和治疗工作，帮助病人康复。

5.感染性腹泻的诊断标准是什么

每个人从出生到老年都会多次腹泻。这是一种非常常见的肠道疾病。如果生活中不注意饮食，可能会导致这种病的出现。今天，我们将向您简单介绍感染性腹泻的诊断标准:

流行病学数据

发病可全年发生，通常在夏季和秋季，有不洁饮食和/或与腹泻患者、腹泻动物和带菌动物有接触史，或有去不发达地区旅行史。如果是食源性的，往往是集体病，有疑似食物史。医院产房、儿科病房和托儿所的婴儿室可能会发生沙门氏菌、致病性大肠杆菌、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染。

临床表现

1.腹泻，一天大便≥3次，大便性状异常，如便溏、水样便、粘液便、脓血便，伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、全身不适等。严重时大量失水导致脱水医学教育、电解质紊乱甚至休克。

2.霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒已被排除在外。

检验费

1.大便常规检查:大便可为稀便、水样便、粘液便、血性便或化脓性血性便。显微镜下可能有很多红、白细胞，也可能只有很少或没有细胞。

病原检查:粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的病原微生物，如致病性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫，或可检出特异性抗原和核酸，或可从血清中检出特异性抗体。

腹泻不是一种严重的疾病，但我们不能忽视它的防治，这对我们的健康非常不利。尤其是婴幼儿的腹泻更需要引起重视。在生活中，因长期腹泻导致的婴儿严重并发症不在少数。