糖尿病足 剪趾甲时不慎剪破一点皮 他们就因此丢了一条腿

你可能会惊讶地看到这个新闻标题，但许多糖尿病患者因此失去了双腿。糖尿病是一种常见的慢性病。在中国，大约十分之一的成年人患有糖尿病。糖尿病足，一种内分泌学家最不愿意看到的糖尿病并发症，“处理起来很麻烦，一个医生一个科室都处理不好。”润润邵逸夫医院内分泌科副主任周主任医师说。

为此，润邵逸夫医院内分泌科结合手足外科、血管外科、伤口护理和整形外科，成立了糖尿病足合作小组。

据不完全统计，从去年10月到今年2月中旬，润润邵逸夫医院已经接收了100多名糖尿病足患者。虽然大多数患者通过积极的治疗和护理挽救了双脚，但仍有部分患者需要进行功能性截肢(保留足底的截肢)。

一个病人，周医生贾蔷，对此印象深刻，并为他感到难过。

患者姓李(化名)，家住上虞，第一次入院时不到70岁。他身高约1.7米，体重超标。他不到60岁时就患有糖尿病。他依靠注射胰岛素来控制血糖。

但是因为平时身体还不错，身体也没有明显的不适，所以糖尿病不放心。胰岛素一想起来就打，算了，算了；他不太注意饮食，不能守口如瓶，缺乏锻炼，所以血糖一直很高。

五年前，李发现周医生因为左脚趾生疮而化脓。

“当他(李·)来的时候，形势相当严峻。临床诊断为ⅳ级糖尿病足，即局限性坏疽，脚趾干黑，脚背肿胀，已侵及骨骼。”周博士说。

李告诉周医生，一两个月前他发现左手拇指上有一处伤口，但由于当时伤口只有米粒大小，不影响日常行走，所以也就没在意，以为过几天就好了。

一个多星期过去了，他拇指上的伤口不仅没有愈合，而且面积扩大，连旁边的一个脚趾都感染了。当他意识到自己病情的严重性时，一个多月过去了。

综合考虑，经过多学科咨询，李进行了左脚功能性截肢，即保留了足底，切掉了几个死趾。手术由润邵逸夫医院手足外科副主任医师李宏烨完成。

李医生说，近年来，随着糖尿病足患者的增多，糖尿病足患者在截肢患者中高居榜首，约占70%。

出院时，周医生告诉他控制血糖，定期去医院监测血糖，以保证另一条腿的安全。

毕竟他已经患过一次糖尿病足，再患糖尿病足的概率比一般糖尿病患者高很多。

还是控制不了自己的嘴，开不了自己的腿，还失去了右腿

令周医生惊讶的是，五年后，他又见到了李叔叔，并因糖尿病足住进了医院。更让他吃惊的是，这次的情况比第一次严重多了。

“他(李叔叔)这次烂了右腿。从头到脚都不好。有的地方是黑的，有的地方是脓的，有腐败的味道。又丑又丑。”周医生皱着眉头说:“第一次住院的时候，他身体很好，但是这次他很虚弱，脸色苍白，言语无力，还伴有高烧。空他的腹部血糖是20多，年龄应该控制在7岁左右。”

周医生清楚地记得，李达波入院后，他问的第一个问题是——他能保住这条腿吗？

“当时听到这个问题，就觉得对不起他。”周医生说，五级糖尿病足属于临床最高的糖尿病足，治疗是一个“大工程”，更不用说护腿了。没有科学的治疗，一些病人的生命会受到威胁。

由于李对截肢手术十分抗拒和排斥，甚至有宁死不截肢的想法，周医生首先为他采取了药物治疗，但效果并不理想。不仅高烧不退，伤口还在扩大。

“感染根本无法抑制。”周医生说:“我别无选择，只能继续和他的孩子沟通。大概沟通了五六天，他终于同意截肢了。”

手术仍由李宏烨医生进行，但这一次，他开始从黎叔的膝关节处进行切割。

在询问了自己的病史后，润润润医院负责造口伤口的专科护士长胡洪阳发现，李不仅嘴硬、腿开、血糖控制不好，还犯了很多糖尿病患者都会犯的一个错误——剪脚趾甲时不注意。

护士长胡了解到，李一个多月前剪脚趾甲时，不小心割破了右大脚趾的皮肤，但他认为没什么大不了的，过几天就好了。

几天后，李的脚趾出现明显的红肿和脓，但他去他家买了消炎药，以免给他的孩子带来麻烦。直到整个脚肿了起来，不断扩散，他才打电话给他的孩子，告诉他们他的脚有问题。

“剪脚趾甲出血对正常人来说并不严重，但对糖尿病人来说却是个大问题。”护士长胡说。

我曾经遇到过一个病人，他的整条腿在短短一周内就腐烂了，但他的原发伤口只有一厘米左右。

每天观察你的脚

"糖尿病足的发生与血糖的控制密切相关."润润邵逸夫医院内分泌科李林副主任医师表示，当血糖长期得不到很好的控制时，患者的外周血管和神经容易发生病变，人体的足部离心脏最远，血管和神经受损，因此外周血供自然减少，患糖尿病足的概率会大大增加。

因此，糖尿病患者千万要控制好血糖，且要定期测血糖。因此，糖尿病患者必须控制血糖并定期测量。

糖尿病足的两个特点

1.糖尿病足患者冬季较为常见，夏季并不少见。

“这是因为很多人喜欢在冬天泡脚或者用热水瓶，但糖尿病患者对温度的感知较差，容易烧伤；另一方面，冬天皮肤干燥，容易产生裂缝，尤其是脚跟部位。”护士长胡洪阳说:“夏天穿凉鞋并不少见。穿凉鞋的时候，脚很容易被踩在石头和玻璃上划伤。”

2.大多数患者是60或70岁的男性。

“这些人一方面有一定的病程，另一方面男性患者也没有女性患者那么顺从。”李宏烨博士说。

如何预防糖尿病足

1.鞋子很重要。

“尽量选择运动鞋，鞋子前后相差15；不要穿尖头鞋，少穿布鞋。”护士长胡洪阳说:“你要勤换鞋，这样才能避免总是在一个地方有压力。”

2.留一点脚趾甲，剪平。

“脚趾甲剪得太深，容易割肉，另一方面穿鞋的时候又会被压碎磨损。”护士长胡说。

3. 泡脚也有讲究。3.你要注意泡脚。

“泡脚前用手肘试试水温，或者让家人帮你试试；时间控制在15-20分钟为宜。浸泡时间过长容易起皱，在外力作用下容易破裂；擦脚的时候要温柔，尤其是脚趾间的缝隙。”周博士对说:

4.当气候干燥时，应该在脚上涂上合适的乳液。

5.穿浅色袜子。

“糖尿病患者对疼痛的感知能力较弱，如果穿浅色袜子，可以立即发现出血情况。”护士长胡说。

润润润医院血管外科副主任医师朱月峰也提醒，如果糖尿病患者伴有间歇性跛行，即“行走一段时间后，腿部会感到酸痛，不能活动，必须停下来休息”。这个要注意，可能意味着他们的下肢动脉堵塞，如果不及时治疗，截肢的风险会增加。