肠系膜淋巴结肿大 宝宝肠系膜淋巴结肿大怎么办 什么是肠系膜淋巴结肿大

一、什么是肠系膜淋巴结肿大

肠系膜淋巴结病是儿童腹痛的常见原因之一，临床上容易与急性阑尾炎混淆。多见于7岁以下的病毒性感染儿童，多发生在初三冬季春节期间或肠道炎症后的急性上呼吸道感染过程中。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘。流行病学:临床报告中男生多于女生，冬春季节更常见。常发生于上呼吸道感染或肠道感染，并有逐渐增加的趋势。

由于回肠末端淋巴引流丰富，回肠和结肠淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血液循环到达淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染患者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿和充血，但均为阴性。沙门氏菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎。被细菌侵入的淋巴结通常表现为淋巴结急性炎症、出血和坏死，可从淋巴结中分离出沙门氏菌。

淋巴结肿大的标准

目前国内对判断淋巴结肿大的标准没有统一的说法。但国内大多数学者认为，如果肠系膜内一段淋巴结多于三个，且最大淋巴结长径> 1.0 cm，短径> 0.5 cm，长径/短径> 2，则这种情况可判定为淋巴结肿大。

淋巴结炎的诊断条件

一是具有发热、腹痛、恶心呕吐等常见淋巴结炎症状；

第二，去医院检查。有影像学检查和淋巴结肿大证明；

第三，患病前有上呼吸道感染史。血常规检查，白细胞计数正常或略有升高，可排除阑尾炎、肠套叠等其他可引起肠系膜淋巴结炎的原因。

肠系膜淋巴结肿大的发病率很高，尤其是在冬季和春季。那么，这种病的病因是什么呢？

第一，反应性肿胀

儿童胃肠功能脆弱，容易因食用过敏、过硬、过冷的食物而导致肠道和肠外疾病或感染，最终导致淋巴结肿大。

二、呼吸道感染

呼吸道感染后，病毒、病菌或毒素会沿着儿童的血液循环到达淋巴结，最终导致严重的淋巴结肿大。

第三，沙门氏菌感染

沙门氏菌感染引起的肠系膜淋巴结肿大严重，也可能导致淋巴结急性炎症、出血和坏死。

二、宝宝肠系膜淋巴结肿大怎么回事

1.引起非特异性肠系膜淋巴结肿大的病原微生物可能包括葡萄球菌、溶血性链球菌、红球菌、假结核、青霉菌、病毒、血吸虫、阿米巴等。这种疾病的确切病因仍不清楚。常见于儿童和青少年，更常见于回盲部淋巴结。淋巴结多，尤其是儿童。肠内容物长时间滞留在回肠远端，毒素和细菌产物容易在那里吸收，导致淋巴结急性炎症反应。此外，有人认为患者在发病前1 ~ 2天常感到倦怠、不适和上呼吸道炎症，故认为是链球菌血液感染所致。中毒是肠系膜淋巴结病发病的关键，但淋巴结培养无细菌生长。急性肠系膜淋巴结炎常见于7岁以下的儿童。发病前常出现咽喉痛、发热、乏力、不适等前肢症状，继而出现肚脐及右下腹腹痛、恶心呕吐，有时可出现腹泻或便秘。这个发病过程和急性阑尾炎正好相反，腹痛后发热，发病初期体温突然升高。体检时肚脐和右下腹可能有压痛，范围广，压痛点不稳定。因为孩子腹肌不发达，腹肌的张力不明显。有时可以触摸到小结节性肿块。白细胞计数增加或正常。如果是链球菌引起的，腹部穿刺可抽出稀草绿色液体，涂片可发现革兰氏阳性球菌。

2生理学:引起非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能包括葡萄球菌、溶血性链球菌、红球菌、假结核、青霉菌、病毒、血吸虫、阿米巴等。这种疾病的确切病因仍不清楚。常见于儿童和青少年，更常见于回盲部淋巴结。淋巴结多，尤其是儿童。肠内容物长时间滞留在回肠远端，毒素和细菌产物容易在那里吸收，导致淋巴结急性炎症反应。认为是链球菌血液感染所致，也认为与肠道炎症、寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结显示多处充血和肿胀。腹腔内可能有少量炎性渗出物。显微镜下，淋巴窦扩张，中性粒细胞从小血管进入淋巴窦，吞噬细菌。部分白细胞可能变性、塌陷，形成细胞碎片或变性物质。淋巴结内血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。此外，有人认为患者在发病前1 ~ 2天常感到倦怠、不适和上呼吸道炎症，故认为是链球菌血液感染所致。一些作者认为毒血症是肠系膜淋巴结炎发病的关键，但淋巴结培养中没有细菌生长。它可以发生在任何年龄，但主要发生在儿童和青少年，这是儿童急性腹痛的重要原因之一。

三、肠系膜淋巴结肿大怎么治疗

肠系膜淋巴结病是儿童常见的疾病，最常见的症状是腹痛，原因很多，不同的原因和治疗方法也不同。然而，许多父母并没有意识到这一点，导致了药物滥用的情况。

肠系膜淋巴结炎或淋巴结病多由病毒感染引起，但没有针对病毒感染的特效药。换句话说，你不需要特殊治疗，只需要避免感冒，增强宝宝体质即可。

如果您的宝宝被诊断为中度或重度细菌感染引起的淋巴结肿大，您不应滥用抗生素，否则很容易对宝宝的身体造成伤害。此时可采取保守治疗，如先禁食，然后在医生指导下静脉输液、抗生素治疗。

如果经过上述治疗后，婴儿的淋巴结肿大情况没有改善，医生可能会建议进行手术探查，看看是腹膜炎还是沙门氏菌感染引起的脓肿。如果确诊需要手术引流。

1处理原则

1.1如果病史典型，腹部压痛广泛，且无腹肌紧张，先进行非手术治疗，静脉滴注抗生素，或使用清热解毒药。应密切观察腹部体征的变化。如果病情加重，难以与阑尾炎、梅克尔憩室炎等疾病相鉴别，仍以剖腹探查并切除阑尾为宜。

1.2沙门氏菌感染引起的胃肠道疾病多为肠胃炎，也有急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门氏菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，多见于儿童或青少年。侵入健康搜索淋巴结的细菌常表现为淋巴结急性炎症、出血和坏死，可从淋巴结中分离出沙门氏菌。首先进行保守治疗，如有脓肿或腹膜炎应进行手术引流。

2种治疗方法

2.1非手术治疗以抗生素治疗为主，结合山莨菪碱等解痉镇痛药。急性肠系膜淋巴结炎不宜手术治疗，应抗感染治疗。治疗方法为保守治疗。氨苄西林0.1g/ 0.9%生理盐水每日2次，甲硝唑每日1次。高热腹痛患者给予地塞米松5mg/次，使用地塞米松不超过3天。2天后，白细胞明显减少，症状明显缓解。继续巩固治疗1周。治疗2 ~ 3天后，发热大多消退，白细胞明显减少，腹痛症状明显缓解。经过1周的抗感染治疗，大部分康复出院。

2.2手术选择由于本病有时很难与小儿急性阑尾炎相鉴别，对诊断不确定者宁可剖腹探查，否则留下腹腔急性炎症的阑尾可能延误治疗。b超是区分两者的有效方法，它直接基于阑尾的图像，也能显示肿大的淋巴结。如果病情仍稳定或发病在6小时内，可以继续观察，急性阑尾炎病情常恶化，应手术；急性肠系膜淋巴结炎常可缓解。如果病情严重或超过12小时仍不能排除急性阑尾炎，则应进行剖腹探查和阑尾切除术。如果抗感染治疗后腹痛持续6小时，体温不降，腹肌较前紧张，应果断手术避免阑尾穿孔，观察时间一般不超过24小时。如果治疗后腹痛不严重，体温没有明显升高，白细胞也没有继续升高，可以根据病情进行治疗，可以延长观察时间，避免不必要的手术创伤。如果误诊为急性阑尾炎进行手术，一般认为可以理解。因急性阑尾炎延误手术可导致穿孔、腹膜炎甚至危及生命。术中发现回盲部肠系膜淋巴结肿大充血，应取肿大淋巴结进行病理检查。

中国传统疗法

该病为饮食不规律，痰热互结，食滞积热，肠壅盛，热毒蕴结，久积不散。万金软膏用于清热解毒、润肠化淤、化瘀除浊、理气止痛、消肿散结。

四、肠系膜淋巴结肿大注意事项

肠系膜淋巴结病是小儿、中老年人的常见病，可通过相应的治疗治愈。但在患病期间，除了让宝宝积极配合治疗外，还应注意以下事项:

第一，如果不能查出儿童淋巴结肿大的原因，或者消炎药不能使淋巴结退缩，就应该去医院做穿刺检查，以免耽误肿瘤治疗。

第二，宝宝的饮食要规律。在保证宝宝营养均衡的情况下，更要注意清淡饮食。不要让宝宝吃辛辣食物，如辣椒、饮料等。

第三，避免暴饮暴食宝宝。一次不能吃太多饭。

第四，养成宝宝每天排便的习惯，少吃容易产生气体、过热、过硬、过冷的食物。

第五，多吃新鲜果蔬，保证宝宝摄入足够的维生素和微量元素。

第六，注意预防淋巴结肿大，避免“忽视预防，更注重治疗”的误区。

婴儿生病后，食欲可能会下降。许多父母会尽最大努力让婴儿吃更多有效缓解疾病的食物。那么，你的宝宝如果有肠系膜淋巴结炎可以吃什么呢？

首先，你不能吃泡菜

泡菜含有丰富的亚硝酸盐，味道偏咸，能促进血压水平的升高，宝宝不能吃。

第二，你不能吃海鱼

海鱼有很大的腥味，患有肠系膜淋巴结炎的儿童食用后可能会诱发冠状血管舒张，因此不能食用。如果你想给你的宝宝鱼，你应该选择淡水鱼。

第三，不能吃辣椒

这是一种高脂肪食物，其中含有的脂肪是饱和脂肪酸，儿童食用后容易损伤心血管粘膜。

合理的饮食对缓解和治疗儿童疾病有一定的作用，但应根据症状食用。肠系膜淋巴结炎的婴儿容易出现腹痛，此时消化能力不是很好，不要吃对胃有刺激性的食物，如油炸食品。婴儿应多吃水果和蔬菜，饮食应尽可能清淡。

阻止

1肠系膜淋巴结炎多为病毒感染，常发生于急性上呼吸道感染过程中或肠道炎症后。所以要注意预防感冒发烧，注意饮食规律。

预后:本病预后良好，常于3 ~ 4天内自然缓解。

3预防:对有发热的儿童和青壮年，如有上呼吸道感染的前驱症状，应立即抗病毒、抗感染治疗，防止急性非特异性肠系膜淋巴结炎的发生。