羚角钩藤汤 羚角钩藤汤的神奇功效与作用

羚羊角钩藤汤。

一、古代方剂介绍

通俗伤寒论。

羚羊角片4.5g、钩藤9g、霜桑叶6g、滁菊花9g、生白芍9g、茯苓9g、鲜生地15g、川贝12g、淡竹刨花15g、生甘草3g。

凉肝熄风，增液舒筋。

肝热生风证。高热，心烦，手足抽搐，抽搐，甚至昏厥，舌质赤燥，或灼舌刺脉。

二、临床新用途

医学疾病

1.肺性脑病

一名65岁的男子于2001年2月2日住院。患者有1.5年慢性阻塞性肺疾病史。他患有咳嗽、哮喘、气短、痰白、起泡、恶寒发热、四肢酸痛、治疗效果差，并逐渐出现咳嗽和哮喘，伴有心悸和双下肢水肿。他突然出现困惑，急诊入院4小时。诊断:烦躁，神志朦胧，谵妄，咳嗽气喘痰多，张口抬肩，少尿肢肿，唇舌暗，脉滑。体格检查:患者浅昏迷，体格检查不配合，双眼球结膜充血水肿，呼吸困难，嘴唇明显发绀，双肺呼吸音粗，双肺湿干啰音，二尖瓣听诊区收缩期杂音ⅲ级，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进分裂，颈静脉愤怒，肝压痛，肋骨下2cm，肝静脉反流征，下肢。诊断:①慢性阻塞性肺疾病伴感染。②肺心病伴心力衰竭。③呼吸衰竭。④肺性脑病。中医辨证属阳虚水泛，痰阻肺，痰阻心。去痰，促进肺功能，清醒。

处方:郁金、连翘、猪苓各15g、石菖蒲12g、栀子10g、胆南星9g、制川乌6g、羚羊角粉2g、钩藤20g、生地、竹沥30g、茯苓各30g，每日1剂，口服或鼻饲。西药给予头孢曲松、培氟沙星抗感染，连续静脉滴注尼可刹米、氨茶碱、硝酸甘油，少量呋塞米、葡萄糖苷C强心利尿，同时给予氧疗纠正酸碱失衡、水电解质紊乱。3天后意识转清，7天后呼吸衰竭、心力衰竭基本缓解，根据慢性阻塞性肺疾病继续进行调养治疗。

肺性脑病的主要表现为呼吸困难、紫绀、昏迷、痉挛等。属于哮喘、痉挛、晕厥、闭合等危重病范畴。这种疾病主要是由哮喘的长期发展引起的。痰瘀热阻窍肺，病有危险。急诊应清热宣肺，化痰醒神，防止窍不通或昏厥。此方用石菖蒲、竹沥、胆南星化痰开窍；郁金清心解郁，栀子连翘地黄清热养阴，羚羊角粉钩藤清肝熄风。药证兼容，可见效果不错。

2.蛛网膜下腔出血

男，28岁。蛛网膜下腔出血、头痛、颈部僵硬、双侧Pap征，经西医止血、脱水降压、镇痛药治疗后无法缓解。诊断:体瘦，颧骨红，舌红，苔少而干，脉细而弦。证候是肝肾阴虚，阴不控制阳，阳亢变风，气血颠倒，脑络破裂。治疗方法为滋阴潜阳、平肝熄风、清热化痰。处方:羚羊角、甘草各3g，竹茹6g，钩藤、菊花、地黄、白芍各15g，茯苓、桑叶、天麻、川贝各10g，三七4g。

二次诊断:1剂后头痛缓解；服用2~3剂后，未出现头痛，颈部活动自如。经过以上十天的调理，他已经康复出院，随访期间没有复发。

这种情况下，体内肾阴亏虚，水不含木，导致肝肾阴亏、津液不足，肝阳上痰导致脑出血。故用滋阴潜阳、平肝熄风化痰的焦玲钩藤汤加减。羚羊角、钩藤凉肝熄风，生地、白芍养阴、滋水、含木，天麻、桑叶、菊花平肝清热熄风，川贝、竹茹、茯苓清热化痰、宁心安神、三七止血化瘀，与甘草调和。各种药物相互协调，病机一模一样。如果鼓该破了，痛就一下子解决了。

3.结核性脑膜炎

无名氏，26岁。患者高烧一周后头痛呕吐，经腰椎穿刺和脑脊液检查确诊为结核性脑膜炎。链霉素、异烟肼和吡嗪酰胺治疗无效。诊断:面色潮红，颈部僵硬，布氏征，克罗伊茨费尔特-雅各布征和双侧巴氏征。舌红，皮毛少，脉细。证为肾阴虚，水不含木，肝阳上亢变风。治疗方法是滋阴潜阳，平肝熄风。处方:羚羊角、甘草各3克，钩藤15克，生地、熟地、丹参、白芍各12克，桑叶、菊花、茯苓、川贝各10克，竹茹6克。

第二次诊断:3剂，头痛缓解，颈部软化，呕吐停止。顶部给10剂，病好了，配合消炎治疗。随访1年，完全恢复。

该患者因阴耗阴而津耗，导致肝肾阴虚，因阴不能控制阳而痉挛。故对羚羊角钩藤汤进行了改进，方剂中的羚羊角、钩藤、菊花、桑叶清热凉肝，熄风止痉；白芍、生地、熟地、甘草滋阴增液，柔肝舒筋；贝母、竹茹清热化痰；沈复安神定志，丹参清热化瘀。所有药物都有滋阴潜阳、平肝熄风的功效，所以见效很快。

外科疾病

带状疱疹

男，78岁，1995年10月4日首次确诊。患者患头部和面部一侧严重疱疹7天，日夜呼唤睡不着，烦躁不安，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦少。1年前中风偏瘫史。检查:有意识，语言模糊，血压21/14kPa，心率80次/min，心律。皮试:头面部中线右侧可见绿豆疱疹簇的额头，向上延伸至头皮，向下累及上眼睑。眼睛睁不开，疱疹周围区域发红。证的特点是肝阳上亢，肝风内盛，外感邪毒。建议清肝熄风，化痰清浊。处方:桑叶、钩藤、生地、茯苓、白芍、天麻、柴胡、延胡索各10克，石决明20克，雷竹15克。熬汤两次，早晚服用。每次和服羚羊角粉0.3g

二诊:服用3剂，疼痛大大减轻，晚上可以安心睡觉。继续服用4剂，疱疹结痂，疼痛消失。

面部出现带状疱疹，由于病毒侵入三叉神经和面神经，疼痛。如果不及时正确治疗，可能会影响视力和听力，甚至面瘫或脑部受累。中医认为本病的病机为情志内伤，肝郁化火。老年患者常患血虚肝盛、湿热毒性、气血凝滞等症。因此，焦玲钩藤汤用于治病、滋阴平肝、清热熄风。标本兼治，取得更好的效果。