共济失调症 小脑共济失调症的中医辨证治疗
谢安妮养生保健小脑共济失调是一种遗传性共济失调，是中枢神经系统的慢性退行性疾病。
人体的任何简单运动都必须由四组肌肉来协调:主动肌、拮抗肌、合作肌和固定肌。这四组肌肉的协调动作是由于通过大脑等的参与，使运动协调平衡。如果小脑等结构有病变，运动缺乏正确性，称为共济失调。
小脑共济失调；通常30岁开始发病，病情进展缓慢，主要表现为行走不稳，肢体运动障碍，不能快速交替动作，手里的笔或筷子会不由自主地脱落。眼球震颤，发音不清，记忆力减退等。大多数慢病患者往往因为行动不稳而不能自理。这种病的病因不清楚，西医也没有专门的药物治疗。给患者带来极大的痛苦，是疑难病症之一。
根据该病的临床特点和表现，中医可分为骨震、震颤和弛缓三类。病变主要位于肾、脾、肝，可同时累及脑骨髓。但具体病名是“骨摇”，比如《灵枢·根结》说:“有骨者，缓而不愈。”“瑶”引出“瑶”。所以“要”的意思是关节软无力，容不下异议，摇摆不定，不自在地颤抖等。这些表现与遗传性小脑共济失调的临床特征非常相似。
这种病是遗传病，我认为肾虚无疑是其病因病机的原因，因为肾藏精，治骨通髓。肾虚导致脑供血不足，筋骨荣耀丧失，瘫痪。正如张从正在《儒林外史》中所说:
“骨髓枯竭”。所以，有从小生病的。但有的人成年后出现症状，甚至过了花甲才出现症状，原因是肾虚。肾藏于袁茵，元阳五脏殷琦不能养，五脏杨琪不能生，故肾虚涉及脑髓、肝、脾。大脑分散气的感觉，主导意识运动。没有气，四肢不动，肝主身筋，筋膜主身肌。脾脏会变得松弛，导致共济失调、痉挛、震颤和萎缩。所以我认为肾虚脑萎是其根本，涉及肝脾两方面。疾病分为阴虚和阳虚，尤其是阴虚和风动。疾病种类繁多，如黄芪、党参、白术、当归、丹参、熟地、山药、牛膝等。杜仲。威灵仙、鹿角霜甘草。
1.肾阳亏损，督脉亏损型
症状包括下肢手臂冰冷、脊柱侧凸和后凸、下肢行走困难、躯干前倾、手脚畸形、吃饭带话、愚蠢、心悸、阳痿、性欲减退、舌淡、苔薄白、脉弱。
治疗原则:温肾强筋壮骨。
处方药:熟地、鹿角胶、杜仲肉苁蓉、菟丝子、龟板、鳖甲、当归、阿胶、牛膝、桂枝、巴戟天、淫羊藿。
2.肾阴阳虚
症状包括头晕耳鸣、畏寒肢冷、行走不稳、肢体运动障碍、手脚麻木冰凉、健忘、少食排便。
陈，舌淡白，苔薄白，脉沉弱。
治疗:补肾益精，益气温阴
药方:地黄饮子加减。
处方:砂仁10g，熟地30g，山茱萸15g，山药30g，牛膝15g，巴戟天，五味子，铁皮石斛各15g，远志10g，石菖蒲10g，肉桂6g，附件20g。所以治疗上常用补肾健脑、填精养阴、温阳强督的方法，也常用健脾柔肝、熄风通络的方法。
1.肝肾不足、阴虚风动型
症状包括:四肢单薄，行走困难，站立时摇晃跌倒，行走时弯曲，两脚距离变宽，手难以操作时写字歪斜过大，拿物时四肢颤抖，动作协调性差，言语模糊，语句单调费力，常伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，或潮热，手脚发热，脚后跟疼痛。舌红或深红，苔薄或无苔，脉数。
治疗原则:滋肾填精，柔肝熄风。
处方:熟地、山茱萸、龟板、鳖甲、知母、丹皮、麦冬、白芍、枸杞子、杜仲、牛膝、牡蛎。
2.肾虚、脾和骨髓营养不良
症状:腿脚发软，需要双手站立，在人的帮助下行走，走路不稳，跨步前进，脚软易摔倒，肌肉冰凉疏松，移动时微微颤抖，平时又冷又怕冷，浮肿少，大便稀。
舌淡，苔薄白，脉沉弱。治疗方法是补肾健脾，补脑。
处方:党参30g、淫羊藿20g、当归15g、白术15g、白芍30g、炙甘草10g。
第二组方:枸杞、菟丝子、五味子各30克，露比子15克，巴戟天15克，远志10克，当归15克，蒺藜15克，生龙骨、生牡蛎各30克。
以上两方，可根据辨证选择每日一剂，一个月可煎服一个疗程。
该病的整体病机概括为:肾精不足、肝肾不足、血虚、髓海不足空、督脉不足、阴虚阳亢、内风运行。根据病机辨证，配以益肾熄风灵和丸剂，方便患者长期服用。
药丸配方:鹿角胶、附子制马钱子60克，龟板胶120克，紫河车、阿胶、山茱萸、熟地黄、红参90克、三七、炮穿山甲、巴戟天90克、砂仁100克、全蝎80克。制备方法:细粉，蜂蜜200粒，每日三次，每次一粒。
这种药丸的作用是补益气血，滋阴壮阳，强肾和总督，活血通络，缓解痿废。
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