胃肠道间质瘤 gist胃肠道间质瘤
养元养生消化道间质瘤是一种起源于消化道间质组织的肿瘤，占消化系统间质肿瘤的绝大多数。马祖尔于1983年首次提出消化道间叶肿瘤的定义。GIST与消化道肌间丛周围Cajal间质细胞和体细胞相似，c-kit基因、CD117和CD34阳性表达。
胃肠道间质瘤的临床症状
患有多种胃肠道间质瘤的人
消化道间质瘤占消化道恶性肿瘤的1 ~ 3%，估计年患病率约为100-200/100万。常发生于中老年患者，40岁以下患者少见。男女患病率没有显著差异。GIST多发生于胃和结肠，占十二指肠的10 ~ 20%，食管的0 ~ 6%，但很少发生于肠系膜、视网膜和腹部。20-30%的GIST患者为恶性，约11-47%的患者初次到医院就诊时发生了迁移，迁移的关键是肝和腹部。
胃肠道间质瘤疾病
没有具体的临床症状，目前的病史可以短至几天到未来20年。目前恶性GIST病史短，多在几个月内，好的或早期的无症状。GIST的临床症状取决于肿瘤的大小和部位，一般无特异性。消化道出血是最常见的症状。胃肠道间质瘤在幽门的不适和吞咽困难也很常见。部分患者因溃疡穿孔就医，可提高腹部着床和部分发作的风险。常见症状包括腹痛、肿块、消化道出血和消化道梗塞。腹腔播散可出现肝腹水，恶性GIST可出现消瘦、发热。
胃肠道间质瘤的诊断和鉴别
1.常规体检:部分大肿瘤患者可触及腹部活动肿块，表面光滑，有肿块或点。
2.实验室检查:患者可能有贫血和低蛋白血症，大便潜血阳性。
3.影像诊断的特点:
3.1胃镜及超声胃镜检查:
对于胃GIST，胃镜有助于确定肿瘤的位置和大小。超声内镜有助于诊断胃外源性肿瘤，有助于诊断胃肠道间质瘤的部位、大小、起源、部分浸润和转移。部分患者可通过病理生理学确诊。
3.2 CT检查:
CT平扫显示肿瘤多呈圆形或环状，少数呈不规则形。好的肿瘤大多小于5cm，相对密度对称，边缘锐利，对邻近人体器官损伤极小，可表现为增厚。恶性肿瘤大小在6cm以上，边界不清，与邻近人体器官粘连，可分点，相对密度不均。中心非常容易发生坏死、囊性变和出血，肿瘤可掺杂高低密度，增厚非常罕见。从CT的改进可以看出，对称性等相对密度多为轻度至中度或显著增强，螺旋CT显示的信息显著，尤其是静脉期。这种增强方法常见于轻度恶性的胃肠道间充质肿瘤，坏死和囊变常表现为肿瘤附近明显强化。CT消化系统三维重建有助于肿瘤的诊断，有助于诊断GIST的位置、大小、部分侵犯和转移。
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