肝血管瘤的治疗方法 肝脏血管瘤治疗方法介绍
靠谱养生我们知道肝脏是人体内一个很大的器官，我们的肝脏是用来解毒的。体内的内毒素大部分是根据肝脏溶解的，这说明肝脏对于我们身体的必要性。如果我们的肝脏有这样的问题，对我们身体的伤害是非常大的。肝血管瘤是一种肝胆疾病。我们来看看肝血管瘤的治疗方法。
目前，肝血管瘤的治疗存在很大的异议。重点是血管瘤切除、缝合结扎、肝动脉结扎、微波加热干燥、高频放射治疗、肝动脉栓塞等。对于肝脏局灶性血管瘤，或无法切除的巨大血管瘤，如肝功能试验失败或卡沙巴赫-梅里特综合征，肝移植也是可行的。针对需要治疗的肝血管瘤，要综合考虑各种因素，根据医生的技术实力和工作经验以及各种因素选择不同的治疗方法。
外科疗法
肝段切除术
随着外科技术的发展趋势和肝脏外科治疗方法的改进，肝切除术的死亡率和发病率大大降低，应用范围已经扩大到良肝病的基因变异，其中肝血管瘤是肝切除术中应用最频繁的良肝病基因变异。肝血管瘤患者大多无肝硬化病史，具有较好的肝脏偿还效果，可承受大范围的肝切除手术。对于特大型肝血管瘤或多发性血管瘤，形状感知肝切除、肝切除甚至半肝切除一般可行，但肝切除量不宜超过全肝的70%-75%。肝切除术治疗肝血管瘤的关键问题是控制出血，因为血管瘤的血供丰富多彩，肿瘤本身容易出血，从而提高了手术治疗的难度系数，有时术中操作不良会导致无法控制的内出血。如何控制出血对手术治疗的成功至关重要。
肝血管瘤切除术
大多数肝血管瘤以新的方式生长和发展，所有正常的肝组织、总胆管和血管都可以被压缩以产生薄的化学纤维外膜。此页血管较少，可沿此页进行钝性分离剥离血管瘤，即“血管瘤外膜剥离”，可达到出血少、彻底清除疾病的目的。1988年，Alper等人首次报道了这种手术。多次大规模临床实验进行肝切除及血管瘤剥离，发现剥离的手术时间、出血量及静脉注射量明显低于肝切除；对肝脏损伤轻，最大限度保留了所有正常肝组织，术后患者肝功能检查和修复快；减少对关键肝内血管和胆总管的损伤，减少出血，降低胆瘘的发生率。
目前受到世界各国众多专家学者的青睐，成为治疗肝血管瘤的关键手术。标准肝切除术仅在怀疑肝脏恶化，或肝脏某一叶完全被肿瘤占据时使用。但也有专家学者认为，部分病历难以确定血管瘤术中与肝实质的空间隙，剥离后可能出血较多，与肝静脉主干、肝后下腔静脉等关键结构非常接近。钝性脱离易撕裂大血管或损伤瘤体，导致无法控制的内出血。
权威专家建议:
肿瘤位于肝脏左外侧叶，由于实际操作相对简单，应选择肝切除。此外，当多发性血管瘤局限于某一肝叶时，也行肝切除。如果把肿瘤一个个切除，会造成很大的损伤，出血，费时；
由于右肝切除的技术相关性复杂，创伤大，右叶血管瘤剥除较肝切除有优势；
肝中期血管瘤不仅与进出肝的大血管密切相关，还可能侵犯上下肝叶。通过肝切除术解决此类肿瘤更为困难。剥离不仅可以合理防止肝门部管道的损伤，而且不需要切除过多的正常肝组织，显著减少术中出血；
体积极大的血管瘤应选择肝切除。由于巨大血管瘤占据肝脏的左或右叶或某个肝段，使肝组织受到压迫，使疾病所属的肝叶或肝段很少有正常肝组织。切除有形态意识的肝叶或肝段，不会损伤很多正常肝组织，防止肿瘤外膜或大血管因切除而撕裂出血。
如果术前不能明确原发性肝癌或其他地方有恶性肿瘤，应做有一定“安全边际”的外形意识肝切除或部分肝切除；
分布在不同肝叶或肝段的多发性血管瘤可通过两种手术方法治疗。
腹腔镜肝切除术
腹腔镜肝切除技术逐渐完善，其微创手术创伤小、疾病少、修复快等优势明显，使用率逐渐提高。术后发病率与剖腹手术相似，手术恢复快，住院时间短。腹腔镜下切除左外侧叶和左半肝有望成为治疗肝血管瘤的标准手术。但右尾叶、中叶、尾叶的肝血管瘤由于位置独特，容易发生内出血，因此现阶段施行腹腔镜全肝切除术仍有一定难度。虽然目前腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的应用领域有限，但不知道随着腹腔镜手术技术的发展趋势和完善，腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤会有广阔的应用前景。
肝移植
肝血管瘤是一种遗传变异好的疾病。肝移植仅用于无法切除的特大型肝血管瘤和目前尚未大力开展的卡萨巴赫—梅里特综合征等严重疾病。
缝线结扎
肝血管瘤缝扎术是在血管瘤缝扎术的基础上，使肿瘤缩小、组织化甚至消退，从而达到治疗血管瘤的目的。因为我们过去对肝脏解剖了解不够，肿瘤越小，结合时间越长，实际效果越好，而肿瘤越大，结合时间越短，实际效果越差。单纯血管瘤术后复发率很高，现阶段不建议基本应用。
肝动脉结扎
肝血管瘤一般由肝动脉供血。肝动脉结扎后，肿瘤可暂时变小变松。融合手术后的化疗和放疗可使肿瘤变硬，对改善病情、控制肿瘤生长发育有一定作用。但由于侧支循环的存在，疗效无法维持，长期实际效果有限。肝动脉结扎的关键是不能切除的巨大血管瘤。由于近年来新技术的应用，过去被认为无法切除的血管瘤可以在技术标准过硬的胆肝外科管理中心安全切除，因此单纯的肝动脉结扎治疗肝血管瘤很少使用。
肝动脉栓塞术
TAE治疗肝血管瘤是仿照TAE治疗肝癌的工作经验。其基本理论是根据肝血管瘤的关键血供，阻断主动脉后瘤体内可产生静脉血栓，静脉血栓的组织化、纤维化过程可使瘤体内产生纤维瘤样结构，从而使其变小，硬化血管瘤。然而，TAE治疗肝血管瘤仍有异议。原因是大血管瘤长期实际效果差，不能使肿瘤变小、组织化。阻断剂除了在术中阻断血管瘤外，还常侵犯肝门和胆总管的所有正常血供，可导致一些严重的疾病，如胆道肿瘤、肝坏死、肝脓肿、胆汁性肝硬化、胆管脑缺血、胆总管主动脉瘘等。此外，血管封闭剂平阳霉素虽然副作用少，但大剂量用于主动脉时引起肺纤维化、损伤主动脉内膜的副作用也不容小觑。
肝血管瘤的微波干燥固定和高频放射治疗
肝血管瘤微波加热干固术及频射医治微波加热可转换为能源而使周边组织凝固，使瘤体部分委缩、发硬，做到干固肿瘤的目地。选用此方法务必阻隔第一肝门，以降低瘤身体血液流动性。很大的肝血管瘤，微波治疗无法将瘤体彻底干固，手术后复发较高。频射基本原理与微波加热类似，对小血管瘤治疗实际效果还行，对
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