低磷血症 磷偏低是怎么回事

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一、什么是低磷

二、食物中磷的来源

三、低磷饮食注意事项

什么是低磷

1.什么是低磷

一般的饮食含有大量的磷酸盐。然而，低磷血症可发生在以下情况:禁食，尤其是接受静脉高营养的患者，可增加细胞对磷酸盐的摄取，导致低磷血症。长期服用氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝可抑制磷酸盐的肠道吸收。糖酵解和碱中毒可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度，增加细胞对磷酸盐的摄取，从而引起低磷血症。

糖尿病酸中毒患者胰岛素治疗后，糖酵解增加，磷酸盐进入细胞。甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增加，尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏会减少肠道对磷酸盐的吸收。在某些肾小管疾病中，如范可尼综合征，尿磷酸盐排泄明显增加。由于饮食减少、糖酵解增加和用抗酸剂治疗胃炎，酒精中毒导致低磷血症。抗维生素D佝偻病，性连锁显性遗传病，近曲小管磷重吸收障碍，肠道钙吸收不良。

2.低磷血症症状的诊断

低磷血症最常见的原因是碱中毒。一般来说，低磷血症可按以下程序鉴别:排除碱中毒原因后，可测定尿磷酸盐。如果尿磷酸盐排泄增加，测量血浆钙。尿磷酸盐排泄减少，所以在饮食、抗酸剂治疗、胰岛素治疗等方面要考虑减少磷酸盐的摄入。还应注意鉴别各种原因引起的低磷血症。

低磷血症常见于低磷性佝偻病，应与维生素D缺乏性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病、肾小管性酸中毒相鉴别，并进行相应的检查和诊断，如血气电解质分析、尿常规、一侧长骨照片、血钙、血磷、尿钙、尿磷和骨碱性磷酸酶等。此外，低磷血症可根据典型的临床表现进行诊断，如双侧髋关节疼痛、乏力、肌无力、磷摄入引起的慢性脂腹泻等。活动期血磷低、尿磷增高、血钙正常或偏低、血碱性磷酸酶增高也可诊断。诊断时不要忘记检查患者的家族史或低磷血症史，有助于确诊。

3.磷的主要生理功能

3.1.它是骨骼和牙齿的重要组成部分，是促进骨骼和牙齿钙化不可缺少的营养素。

3.2.维持体内ATP代谢平衡，在调节能量代谢中发挥重要作用。

3.3.生物物质的成分:是核苷酸的基本成分，核苷酸是核糖核酸和脱氧核糖核酸的基本成分，是生命中传递信息、调节细胞代谢的重要物质。

3.4.参与酸碱平衡的调节和身体脂肪的代谢。

食物中磷的来源

磷也广泛存在于食物中。磷的丰富来源包括可可粉、棉籽粉、鱼粉、花生粉、西葫芦籽、南瓜子、米糠、大豆粉、向日葵和麦麸。好的来源是牛肉、奶酪、鱼、海鲜、羊肉、肝脏、坚果、花生酱、猪肉、家禽和全谷物粉。一般来源是面包、谷物、干果、鸡蛋、冰淇淋、牛奶、大多数蔬菜和白面。

磷在体内的吸收和排泄与钙大致相同。膳食中谷类、蔬菜中的磷以植酸的形式存在，人体肠道缺乏乳糖酶，植酸利用率低。因此，正常成年人在饮食中可吸收约43% ~ 46%的磷，尤其是以大米为主食时。当以大米和奶制品或大米和小鱼为主食时，吸收率可以更高，约为47% ~ 64%。母乳喂养的婴儿肠道中磷的净产量为65% ~ 75%。超过85%的人是母乳喂养的；低磷日粮的吸收率可达90%。长期大量食用谷类食物，会对植物磷产生适应性，不同程度地提高植酸磷的吸收率。面食发酵有利于磷的吸收。

低磷饮食的注意事项

1.减少蛋白质摄入:在慢性肾脏病非透析患者中，采用低蛋白饮食，减少蛋白质摄入，可有效减少磷的摄入。然而，过度使用这种方法可能会导致营养障碍，尤其是对于透析患者，应该考虑其他方法。

2.注意食物的“P/P比”和磷的吸收:一方面需要保证一定量的蛋白质摄入，另一方面需要尽可能减少磷的摄入，所以理想的食物自然是蛋白质多磷少。所以有一个概念叫“P/P比”:每1g蛋白质中所含的磷量。“P/P比”越高，越不适合大量食用，如蛋黄、坚果、奶酪、家禽、动物内脏等。一般推荐“P/P比”小于12毫克/克的食物。

3.煮了再吃更健康:煮食物和喝汤可以有效减少磷、钠、钾、钙等元素的摄入，这些元素可以用于动植物。磷的减少程度与用水量、食物大小、烹饪时间和是否去皮有关。研究表明，这种方法可以减少蔬菜中51%的磷，减少肉类中38%的磷。