髋关节骨折 髋关节骨折临床表现
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一、髋部骨折的临床表现
二、髋部骨折的治疗
三、影响髋部骨折治疗效果的因素
髋部骨折的临床表现
1.髋部骨折的临床表现
1.1.髋部骨折引起的第一个症状非常明显，就是疼痛。髋部骨折后，患者的臀部、胯部、腹股沟两侧、内跟和臀部会有疼痛，人体活动时疼痛会更剧烈。骨折后，臀部有轻微肿胀和瘀伤。如果不及时治疗，肿胀会变得更严重。
1.2.髋部骨折引起的第二个症状是一些关节脱位。众所周知，股骨和髋骨之间的关节是非常重要和脆弱的。很多情况下，这部分关节囊会失去暂时的功能，无法控制股骨，导致稳定性失衡。一般这种症状表现为四肢缩短，平躺时双腿不能平行于一个水平面。
1.3.髋部骨折引起的第三个症状是功能障碍。功能障碍分为轻度和重度。如果是轻度骨折，只会影响患者的困难动作，比如上下楼梯。如果很严重，会让患者坐起来或站着时感到疼痛。直到他们完全失去双腿的行走功能。
2.几种常见的髋关节损伤会导致股骨头坏死
2.1.股骨颈骨折股骨头坏死是股骨颈骨折最常见的并发症。股骨颈骨折后，断端较大的切应力导致骨折端软组织被牵拉，导致骨骺端和干骺端供血受阻，即关节囊外的动脉环被牵拉，导致供血不畅、供血受阻，严重影响骨折愈合，阻碍股骨头供血，从而导致股骨头缺血坏死。
2.2.创伤性髋关节脱位是一种严重的髋关节损伤。约10%~30%的患者发生脱位后股骨头缺血性坏死。
髋关节后脱位是临床上最常见的髋关节脱位。受其损伤机制的影响。损伤时，股骨头被迫穿入髂股韧带与坐位股韧带之间的薄弱区域，后关节囊及圆韧带撕裂，造成髋关节囊后上组血管不同程度损伤。
2.3、髋关节扭转挫伤在临床实践中，髋关节扭转挫伤引起股骨头坏死的病例也占一定比例。
3.髋部骨折的检查和诊断
3.1、髋部骨折检查
x线片在正面和侧面位置可显示骨折；CT和三维图像重建可以确认骨折切片的位移。
3.2.髋部骨折的诊断
典型伤姿的创伤暴力有助于诊断。所有髋关节脱位的患者都应考虑股骨头骨折的可能性。髋关节正位片、CT及CT三维重建有助于明确诊断。
髋部骨折的治疗
髋部骨折分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，具体参照以下治疗方案:
1.术前检查:对初步X线检查未发现异常的疑似髋部骨折病例，应进一步行MRI检查。
2.术前牵引:髋部骨折病例不支持常规术前牵引。
3.手术时机:入院48小时内进行髋部骨折手术有利于获得更好的效果。
4.麻醉:全麻或腰麻对髋部骨折手术患者的效果相似。
5.稳定型股骨颈骨折:稳定型股骨颈骨折应手术固定。
6.移位型股骨颈骨折:不稳定型股骨颈骨折应更换人工关节。
7.半髋或全髋:对于不稳定股骨颈骨折的合适患者，选择全髋关节置换术更有优势。
8.手术入路:选择后路髋关节置换治疗移位股骨颈骨折脱位率较高。
影响髋部骨折治疗效果的因素
1.患者年龄大，80岁以上老年人体能储备低，康复能力下降。
2.内科并发症多，活体器官有重要并发症或并发症数量超过3个。
3.智障者很难配合功能康复。
4.骨折前独立生活的能力，如吃饭、穿衣、洗澡、上厕所等。，可以独立完成并恢复得更好，否则效果会降低。
5.骨折前的行走能力，如果能出去在社区活动，比不能出去只能在室内活动的身体状况要好，后者的恢复效果会更差。
6.营养状况。
7.其他骨关节疾病，如下肢严重膝关节疾病，也会影响患者行走功能的康复。
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