股骨头病是怎么得的 股骨头坏死是怎么引起的
杏林智慧养生1.股骨头坏死是怎么引起的
股骨头坏死的原因有两个:一个是股骨颈骨折复位愈合不良，股骨头内的承重小梁转向承重区，使承重应力降低，造成应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合并负重行走后。另一种是骨组织本身的病变，如最常见的慢性酒精中毒或糖皮质激素引起的骨坏死，骨组织再生修复能力受损。此外，还包括儿童生长期的股骨头生发中心——股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死、平髋。
2.股骨头坏死有什么症状
股骨头坏死的主要症状如下:
1)痛苦。疼痛可以是间歇性的，也可以是持续性的，走完路后加重，有时是休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适，常辐射至腹股沟区、大腿内侧、臀部后侧、膝盖内侧，该区有麻木。
②关节僵硬，活动受限。患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能长时间站立，走鸭步。早期症状是有限的外展和旋转活动。
③跛行。是一种渐进性缩短性跛行，由髋关节疼痛、股骨头塌陷或髋关节晚期半脱位引起。间歇性跛行多发生在早期，尤其是儿童。
④体征。局部深部压痛，内收肌压痛，4字试验阳性，Gaja S征阳性，A11is征阳性，TKdele uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至半脱位。有时候轴向撞击疼痛是正面的。
⑤X线表现。骨质细小或断裂，囊肿，股骨头硬化、变平或塌陷。
3.股骨头坏死有哪些检查项目
早期x光片未发现阳性结果。随着发育，负重区出现小梁紊乱和中断，继而股骨头软骨下骨囊变，内含物硬化。随着病变的进展和修复障碍，病变区域出现一个线状半透明区，周围为硬化骨，呈新月征。后期出现塌陷、变形、半脱位、关节间隙变窄。x光可以确定病变的范围，排除骨的其他病变。它简单、方便、经济、应用广泛，仍是股骨头坏死的基本检查方法。
同样，股骨头坏死早期，CT片可以正常。ct扫描在判断股骨头骨结构变化方面优于MRI，对股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，所以CT检查也是常用方法。早期:股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，混杂增厚融合，囊状吸收，部分硬化。CT可以显示新月征是一个三层结构:中心是被透明骨吸收带包围的死骨，最外围是新骨化的骨。晚期股骨头塌陷变形，中央大面积低密度区，关节软骨下贝壳状骨折，髋臼盂唇突出，可能关节变形。
核磁共振能早期发现骨坏死，并在x光片和CT片发现异常之前做出诊断。股骨头坏死磁共振成像的各种信号变化反映了不同病理组织的代谢水平。T2加权成像高信号强度的病理特征是骨和骨髓坏死引起的修复反应，主要表现为急性炎症性病变，如骨髓水肿、局部充血和渗出。T1加权图像多为低信号。T2加权图像显示混合信号，高信号表示炎症、充血和水肿，低信号表示骨纤维化和硬化。T1加权为不均匀信号，新月形边界清晰。如果T2加权像表现为中等偏上稍高信号，周围信号不均匀稍低，则为典型的双线征，其位置与CT条状骨硬化基本一致。
放射性核素骨扫描也是早期诊断的手段。
4.股骨头坏死容易和哪些疾病混淆
1.暂时性骨质疏松:可见于中年男女患者，属于暂时性疼痛性骨髓水肿。x线片显示股骨头、颈部甚至转子骨量减少。磁共振成像显示T1加权期均匀低信号，T2加权期高信号，可达股骨颈和转子，无带状低信号，可与股骨头坏死相鉴别。该病可在3-6个月内治愈。
2.不完全软骨下骨折:多见于60岁以上的老年患者，无明显外伤史，表现为突然的髋关节疼痛，不能行走，关节活动受限。x线片显示股骨头上部略扁平，磁共振T1和T2加权相显示软骨下低信号，周围骨髓水肿，T2脂肪抑制相显示片状高信号。
3.色素沉着绒毛结节性滑膜炎:常见于膝关节，很少累及髋关节。髋关节受累的特点是:青少年发病，轻度和中度髋关节疼痛伴跛行，早期和中期关节活动轻度受限。CT和X线片可显示股骨头、颈部或髋臼皮质骨侵蚀，关节间隙轻度和中度狭窄。磁共振成像显示广泛的滑膜肥厚和均匀分布的低或中等信号。
4.股骨头挫伤:多见于有髋关节损伤史的中年患者，以髋关节疼痛、跛行为特征。MRI位于股骨头，T1加权相等强度信号，T2加权相高强度信号，多位于内侧。
5.滑膜疝:为良性病变，滑膜组织增生侵犯股骨颈皮质。磁共振成像显示一个小的圆形病变，T1加权期信号强度低，T2加权期信号强度高，常侵蚀股骨颈上皮层，通常无症状。
5.股骨头坏死会导致什么疾病
1疼痛:早期往往无临床症状，X线片难找；通常，最早的症状是臀部或膝盖疼痛、钝痛或酸痛，疼痛可以是持续的，也可以是间歇性的。早期疼痛不严重，活动后加重，休息后减轻，外伤后突然加重；口服药物和休息后，可暂时缓解，但常复发；疼痛的发作和病程往往是不平衡和不对称的；
2关节僵硬、活动受限:早期髋关节活动正常或稍失，表现为一定方向障碍伴疼痛；随着病情的发展，活动范围逐渐缩小，髋关节屈曲、内收畸形外展和内旋活动受限，晚期髋关节活动受限加重，甚至出现髋关节僵硬；
3不良行为:多由下肢肌肉、骨关节疼痛或肢体缩短引起；前期间歇性，行走时加重，休息后好转；晚期患者可继续遭受股骨头塌陷、骨关节炎和髋关节半脱位，并伴有疼痛
6.如何预防股骨头坏死
1.控制你的饮食
据专家调查，很多股骨头坏死患者都是因为超重导致的，所以平时大家一定要适当控制饮食，饮食要有营养。
2.运动
在我们的日常生活中，多进行体育锻炼，健康合理的锻炼不仅可以有效预防骨质疏松症的发生，还可以增强我们自身的体质。走路时注意脚下，避免摔倒是防止股骨头坏死的方法。股骨头坏死的预防背重物时要防止臀部扭伤。
3.避免酗酒
生活中如何预防股骨头坏死？平时避免酗酒也能有效预防股骨头坏死。早在选择药物治疗时，一定要更加谨慎，遵医嘱服药。如果出现股骨颈骨折或髋关节损伤，应及时采取正确的治疗措施。
4.及时治疗
如果发生骨折，一定要在正规医院积极治疗，不要延误最佳治疗期，否则也会引起股骨头坏死的发作。预防股骨头坏死，生活中避免酗酒。使用激素类药物时要小心。
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