过敏性紫癜中药治疗 过敏性紫癜怎么进行中药治疗 中西医结合效果好

一、过敏性紫癜的病因和发病机理

过敏性紫癜(Henoch-scholen紫癜)是一种由对某些过敏性物质的快速过敏反应或抗原抗体复合物沉积引起的血管出血性疾病，导致毛细血管通透性和脆性广泛增加，甚至出血。这种疾病也被称为出血性毛细血管中毒和徐岚-亨纳综合征。除皮肤紫癜外，关节痛、腹痛、肾炎是常见的临床特征，少数伴有血管神经性水肿。过敏性紫癜发病率:14岁以下儿童过敏性紫癜发病率约为70%，20岁以下儿童过敏性紫癜发病率约为85%。过敏性紫癜的发病率春秋两季常见，夏季少见。

该病预后多为良好，紫癜往往在发病后3 -6周消退，部分病程可持续数年，其中肾脏受累者病情较重，病程较长，少数可能出现肾功能衰竭或转为慢性肾炎。中枢神经系统受累后预后差。少数患者可能死于肾功能衰竭、心功能不全和中枢神经系统出血。

现代医学认为，主要原因是:

1.感染:细菌、病毒等。

2、食物:外来蛋白质等

3.药物:抗生素、解热镇痛药等。

4.其他:花粉、疫苗、感冒等祖先

中医认为过敏性紫癜的病因病理包括:感外感邪:体内气虚，表里不一，受风、寒、夏、热、燥、湿之邪或瘟疫侵袭，宿于肌痈，抑火灼络；或湿热蒸，伤脉；或者邪毒化热为火，入营动血；或阴虚，血入火体，再感风热燥热，内外合邪，风火煽，烧血络，逼血溢。内伤药食:饮食或用药不慎，脾胃受损，运化失职，水滞、滞热，或与药物毒性作斗争；湿热蒸，损血络；或药食不当，损脾气，无权控制，血溢于脉外；或饮食不洁，虫感染，驻中焦，阻气，损脾胃至气虚不服，或湿毒并蒸伤络。瘀血阻络:久病入络，或体内淤血，或虫阻气机，气滞血瘀，均可引起静脉淤血，血不归经而溢。邪热伤络，或气不取血，皮肤紫；邪气郁结于中焦，气滞血瘀，气机受阻腹痛；湿、风热邪或瘀血流于关节，关节肿痛；如果邪气流入下焦，膀胱会变得异常气化，导致绞杀和关闭，而上攻则会导致昏迷，这是一种危急情况。

二、过敏性紫癜的临床表现及其检查

一、临床表现

一般起病急，以皮肤紫癜为首发症状。

皮肤类型

皮肤紫癜呈对称分布，常见于四肢，尤其是下肢的伸侧和臀部，面部和躯干少见。分批出现，大小不等，可略高于皮肤表面，呈紫红色。常反复出现，可能伴有荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑等。，少数有瘙痒感。

接头类型

除皮肤紫癜外，关节肿痛，尤其是膝、踝、腕关节，可单处或多发或游走，甚至有关节腔积液。

腹式

除紫癜外，还有腹痛或其他胃肠道症状，如恶心呕吐、腹泻或便秘，甚至吐血便血，常表现为脐周、小腹甚至整个腹部绞痛，但压痛较轻，无反弹痛，腹肌无张力。会复发的。

肾型

除紫癜外，还有肾炎表现，如蛋白尿、血尿、管状尿，甚至少尿、水肿、高血压等。一般会恢复很快或者持续几个月到几年。少数变成了慢性肾炎。

混合型

皮肤类型除外；两种以上的类型并存。

二、实验室及其检验:

1.出血、凝血时间、血小板功能、血凝块回缩时间正常；骨髓像一般正常。

2.外周血象白细胞计数轻度至中度增加，可能伴有嗜酸性粒细胞增多；血小板计数正常。

3.毛细血管脆性试验:约一半的患者呈阳性。

4.血清IgG:约半数患者升高。

5.尿素氮和肌酐:肾功能不全时升高。

6.尿液分析:当涉及肾脏时，可以看到蛋白质、小管和红细胞。

三、过敏性紫癜的西医治疗

治疗原则

去除病因，抗过敏，加强对症支持治疗。

治疗措施

1.消除原因:比如控制感染，驱除寄生虫，避免接触过敏物体，包括过敏药物和食物。

2.抗组胺药:苯海拉明、扑尔敏、酚胺、扑尔敏、敏迪可口服，或10%葡萄糖酸钙10ml、50%葡萄糖注射液缓慢静脉注射。

3.皮质激素:可抗过敏，改善毛细血管通透性，对腹痛、消化道出血、关节痛、水肿等有显著疗效，但不能预防肾病及复发。泼尼松常用，每天每公斤体重1mg-2mg，口服一次或分次服用。严重者可静脉注射氢化可的松或地塞米松。

4.免疫抑制剂:对于症状严重、病程长、皮质类固醇疗效差的患者，尤其是肾病综合征患者，联合皮质类固醇治疗可提高疗效。常用环磷酰胺，每日每公斤体重2mg-3mg，静脉滴注，每日一次或隔日一次，见效后改为口服；或使用硫唑嘌呤，每日2-3mg/kg体重，静脉滴注，口服2-3次，有效后降至0.5mg-1mg/kg体重，均应用数周，根据血象变化调整剂量。

5.其他药物:止血敏、安络血、维生素C、鹿丁等。可以降低毛细血管通透性，减少出血倾向，可以选择。

6.阻断疗法:普鲁卡因每天每公斤体重可使用3mg-5mg。皮试阴性后，加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，每日1次，7 -10天为一疗程。

四、过敏性紫癜的中药治疗

证候特征

一般来说，这种疾病是急性的，但会复发。风热伤络起病急，紫点红且高于皮肤表面，瘙痒感此起彼伏，可伴有发热、微恶寒、咽痛、腹痛、关节游走痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮等症状，湿热蕴结起病慢，有紫点皮、关节肿痛、四肢乏力、腹痛、食欲不振、口腻，或体热停滞、小便黄、便秘或腹泻、苔黄腻等。热毒迫血者发病急，紫斑鲜红或深红，可伴有鼻出血、血尿、便血等。，或血热疹证如热夜、口渴、尿短赤、舌红；阴虚火旺，起病缓慢，紫斑常开，颜色鲜红，或有鼻出血、血尿、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细；不照顾气虚者病程长，紫红色斑点，工作时有毛发，面色苍白，精神萎靡，大便不畅，舌质淡而肥，有齿痕，苔白而脉弱；瘀血阻络者病程长，反复发作，紫点或紫红色，关节痛，错皮甲，暗唇甲，暗舌，脉细或弦细。

治疗要点

该病的特点是热证实证，或虚实证，虚证少见。因此，治疗应以祛邪、清热解毒、凉血祛风为基础。挟风者以祛风为辅，挟湿者亦以祛湿为治，挟瘀者以祛瘀为治，虚火养阴配阳者，气虚者以益气带血。

分型疗法

1.风热伤络的主要症状是急性，病程短，有紫点鲜红或紫色，高于皮肤表面。皮肤瘙痒或有风团，或发热微恶寒，或咽痛腹痛肠鸣，关节游走性疼痛，或血尿便血，舌边尖红，苔薄黄，脉浮。清热解毒，凉血祛风。处方银翘散、消风散。常用药物有金银花、连翘、竹叶、牛蒡子、荆芥、防风、生地、蝉蜕、通草、甘草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。

2.湿热蕴结的主要证候是皮肤上有紫色斑点，颜色为紫色或暗红色，头重身重，关节酸热，腹痛闷闷，食欲不振，便秘或烦躁不安，小便黄赤，口干热饮，舌红苔黄腻，脉数。清热燥湿，化瘀通络的治疗方法。四妙散合槐角丸。常用药物有苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜草、滑石、大蓟、白鲜皮、地肤子、土茯苓。

3.热毒迫血的主要证候为急性，有鲜红色或深红紫色斑点，可伴有鼻出血、血尿、便血等。，或者晚上身体很热，心烦面红，失眠有梦多，小便短赤，舌红赤，苔黄燥，脉细弦。清热解毒，凉血化瘀。方清营汤或犀角地黄汤。常用的药水包括牛角、生地、丹皮、丹参、玄参、金银花、连翘、竹叶、通草、紫草、川连、赤芍。

4.阴虚火旺主证起病较慢，现紫斑消退，呈鲜红色，或鼻出血、血尿、头晕耳鸣、心烦潮热、盗汗、腰膝酸软、舌红苔少、脉数。滋阴清热、凉血祛斑治疗。药方千根散和二万智。常用药物有茜草、生地、阿胶、鸡血藤、知母、黄柏、地骨皮、丹皮、女贞子、墨旱莲、紫草、侧柏叶。

5.气虚的主要证候是病程较长，紫点微红，工作时出现，面色苍白，精神萎靡，便溏食欲差，舌质淡而肥，有齿痕，脉弱。健脾益气、养血养血的治疗方法。方归脾汤。常用药物有黄芪、党参、白术、当归、茯苓、侧柏叶、大枣、鸡内金、枳壳、甘草、紫草、茜草、乌贼骨、三七、棕榈炭、血余炭、升麻。

6.瘀血阻络主要证型为暗红或紫红色，反复发作，病程长，关节疼痛，错皮甲，唇甲眼窝暗，舌质暗，脉细或弦细。活血化瘀、祛风解毒的治疗方法。处方桃红四物汤、石消散。常用药物有桃仁、红花、川芎、赤芍、鸡血藤、丹皮、丹参、蒲黄炭、侧柏叶、仙鹤草、益母草、三七、花蕊石。