肩胛骨骨折 肩胛骨骨折怎么办 肩胛骨骨折的表现

一、肩胛骨骨折的表现

(1)限于肩胛骨

尤其是肩关节活动的时候。压痛部位多与骨折线一致。

②肿胀

粉碎性骨折患者由于出血过多，皮下有明显肿胀甚至瘀斑。而常见的骨折大多没有肿胀。

③关节活动受限

限制同侧肩关节的活动，尤其是外展，伴有疼痛和排斥反应。

肩胛骨骨折的病因

其中大多数是由强烈的直接暴力或火器伤害造成的。肩胛骨体骨折主要是直接暴力所致。如重物或火器伤直接损伤肩胛骨体，多为粉碎性骨折，有时也有横向或斜向骨折。因为肩胛骨前后有肌肉保护，没有明显的骨折移位。但要注意是否有肋骨骨折或胸部器官损伤。

肩胛骨骨折的临床表现

1.疼痛

限于肩胛骨，尤其是肩关节活动时。压痛部位多与骨折线一致。

2.肿胀处

需要双侧对比才能搞清楚，程度取决于骨折类型。粉碎性骨折患者由于出血过多，皮下有明显肿胀甚至瘀斑。而常见的骨折大多没有肿胀。

3.有限关节运动

限制同侧肩关节的运动，尤其是外展时，会伴随疼痛和排斥反应。

4.肌肉痉挛

包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌等。，其显示由于骨折和血肿刺激引起的持续收缩样变化。

肩胛骨骨折检查

x线摄影、CT扫描、CT三维重建能清晰显示肩胛骨骨折。

肩胛骨骨折的诊断

1.受伤史

大部分是直接暴力造成的。

2.临床表现

主要症状为肿胀、疼痛、压痛、肩关节活动障碍。

3.影像检查

需要清晰的x线平片，大部分可以确诊，诊断困难的可以用CT扫描；影像检查时应注意有无胸部损伤。

二、肩胛骨骨折治疗

1.无位移

一般采用非手术治疗，包括上肢吊带固定、早期冷敷或冰敷、晚期热敷和物理治疗。制动时间应为3周，可以更早开始肩部功能活动。

2.有一个转变

用上肢外展或内收观察骨折端对位，常采用外展架或床牵引将肢体固定在理想对位状态。只有个别病例需要手术复位固定。

为了准确了解肩胛骨骨折的类型和稳定性，需要从不同角度进行完整的x光检查。

常用的x光检查包括

标准前后放射照相术；

x线投影观察肩胛骨整体形态及盂肱关节对应关系。

x光投影中心与肩胛骨柱平行，显示矢状面向后30°的侧位图像。“Y”像的上分支是喙突前部和肩峰后部，下分支是肩胛骨体的边缘。这三个分支的交界处就是关节盂窝。正常情况下，肱骨头位于关节窝中央；

腋部摄片，即X线投影中心指向腋窝顶部，用于观察盂窝前后缘、肩峰、喙突基部、锁骨远端、肱骨头骨折脱位情况。

x线检查比较经济，但是有重叠遮挡的缺点。而且肩胛骨骨折常合并复合伤，不允许多次移动摆放各种体位，CT更方便。三维重建对于复杂肩胛骨骨折的治疗非常重要，尤其是涉及肩胛盂和肩胛颈的骨折。

特别是手术类型，术前可以在3D CT上模拟手术，选择要固定的骨块，设计内固定的位置、类型和长度，使内固定牢固可靠，选择手术入路。

对待

现代骨折治疗的目的是稳定骨折。稳定性的最新含义是骨骼可以耐受生理运动。

SF保守治疗多见于青壮年，有明显创伤史，但肩胛骨被肌肉包围，形成保护性肉垫。另外肩胛骨边缘明显增厚，在胸壁上的活动度很大。外力后的位移缓冲了暴力的强度。一般位移较小，属于稳定断裂。可以采用保守治疗。

大多数学者认为，大多数SF可以通过功能康复达到满意的效果，只有少数移位严重的骨折和关节盂需要手术治疗。这些方法虽然有效，但治疗时间长，痛苦大，骨折愈合后往往会留下肩痛、肩关节外展受限等后遗症。

对于稳定的体部、肩部、肩胛骨、喙突骨折，大多只用三角巾悬吊3 ~ 4周，不做特殊处理，少数在局麻下手动复位。复位后用石膏或肩外展架固定3 ~ 4周，并发症少。

稳定型肩胛颈、关节盂骨折常有轻微移位，需要上肢复位牵引3 ~ 4周，再用三角巾固定2 ~ 3周，但仍有外展无力、屈伸疼痛等多种并发症。

三、肩胛骨酸痛是怎么回事

1、肩背疼痛

很多患者背部疼痛，肩部骨组织或身体其他部位也反映肩部疼痛或肩部其他部位疼痛。

因此，临床治疗后，患者不能用肩痛治疗，而要用背痛治疗。盲目使用按摩、刮痧、拔罐等治疗方法，使患者失去最佳治疗时机。

2.持续严重的肩部疼痛

常因肩关节脱位所致。有明显的创伤史。

3.肩膀疼痛

因为内脏疾病，肩痛，或者叫痛，简称痛。症状为缓慢、隐痛、或不适，不完全符合区域神经、模糊、模糊的趋势。

4.钝痛和放射痛分散在肩部周围

肩胛上神经卡压的临床表现为钝痛和散在肩部周围的放射痛。肩胛上神经压迫是肩部疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为，该综合征占所有肩痛患者的1% ~ 2%。

5、肩部疼痛和不适

肩痛不适又称漏肩、肩周炎、五十肩，肩关节功能障碍突出者又称冻结肩。

肩胛骨疼痛是怎么回事？肩胛骨疼痛的患者很多，常见的原因是肩部和背部的局部骨骼或软组织疾病，以及反映到肩部和背部的器官疾病或转移到肩部和背部的肿瘤。

所以肩胛骨疼痛不应该作为肩痛对待。经过内科和临床治疗，按摩、刮痧、拔罐等。应该盲目使用。必须明确病因，然后选择合适的治疗方法，以免使患者失去最佳的治疗机会。

四、缓解肩胛骨痛的方法

减轻肩胛骨疼痛的方法

肩胛骨内缘疼痛在临床上通常被认定为肩胛骨肋综合征或肌筋膜炎，其机制往往是由于肩胛提肌附着于肩胛骨，大小菱形肌共同悬吊肩胛骨，辅助肩胛骨旋转。当上肢过度劳累或上背部弓起时，压力增加，引起疼痛。

临床上应口服中药，牵引颈椎枕带，小针刀或手术。此外，以下练习可用于提高脊柱和肩部的刚度，增强肩关节的稳定性。

1.天使之翼

目的

放松肩膀，改善肩带控制。这个动作可以作为整套动作的热身活动。

行动步骤

初反应

贴近墙壁，双腿自然分开，背部贴近墙壁，手臂平举，双手向上，肘关节弯曲90度。

吸气，慢慢举手，直到手臂靠近耳朵，动作要缓慢、连续；

呼气，慢慢将手臂向下移动到起始位置。重复8-12次。

需要注意的事项

注意动作和呼吸的协调。

2.提起并按压肩胛骨

目的

这是肩胛骨在冠状面上的运动。可以站、坐、仰卧等不同姿势练习。目的是放松肩部，提升肩带的控制能力。

行动步骤

吸气，慢慢抬起肩膀，想象它要碰到耳朵，感觉肩胛骨在背上慢慢上移，肩胛骨下角向外展开；

呼气时，慢慢放低肩膀，感觉肩胛骨慢慢滑下再滑回来。重复6次。

需要注意的事项

不要忽视呼吸和意识的协调。呼气沉肩时，要仔细了解颈部向上的自然伸展，肩部和颈部的压力和紧绷感自然消退，肩胛骨下角会向下移动到身体两侧的中间。

3.双手交叉在背后

目的

增加肩部外旋和肩部内旋的活动范围。

行动步骤

一只手拿着棍子或其他棍子放低，从身体后部沿着背部向上直立；

另一只手举过头顶，从后面放下握住球杆，尽量缩短双手之间的距离。完成后，在另一边交换双手。