外痔手术后不用痔疮栓可以吗 外痔分为哪几类
健康养生知识一、外痔是怎么引起的
1.职业关系
长时间站立或长时间坐着，长时间负重旅行的人，会影响静脉回流，使盆腔血流减慢，引起内脏充血，造成痔静脉充盈过度，静脉壁张力下降，血管易淤血扩张。而且由于缺乏运动，肠蠕动减少，大便下降缓慢或习惯性便秘，会压迫和刺激静脉，造成局部充血和血液回流障碍，导致痔疮静脉压力增加，静脉壁阻力降低。
2.肛门感染
痔疮静脉丛因急慢性感染和炎症，静脉壁弹性组织逐渐纤维化和减弱，抵抗力不足，使静脉曲张扩大。此外，静脉曲张是由其他原因引起的，逐渐加重并产生痔疮。
3.肛门静脉压升高
因为肝硬化，肝淤血，心功能不全，肛门静脉充血，压力增大，影响直肠静脉血液回流。
4.语系关系
静脉壁本来就很脆弱，在阻力降低后无法耐受血管内的压力，所以逐渐扩张。
5.局部刺激
肛门忽冷忽热，便秘腹泻，多饮多食辛辣食物，可刺激肛门直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血回流，降低静脉壁阻力。
二、外痔会出现什么症状
1.结缔组织外痔
是肛门周围皮肤皱纹增大形成的皮肤疣，含有增生性纤维结缔组织，很少扩张血管疣，底部体宽，自由端尖长，形状可单个或多个。它的存在影响肛周区域的清洁，感染者引起疼痛的患者多为血栓性外痔及肛门手术留下的后果。皮肤疣——柔软有弹性，表面覆盖正常皮肤表皮。肛后痔疮多继发于肛裂，肛裂又硬又肿，常因排便刺激引起括约肌痉挛疼痛。
保守疗法通便和保持肛周清洁以防止感染经常用于治疗局部感染者。治疗无效时，在局麻下切除外痔根部皮肤。
2.血栓性外痔
血管内血栓形成是由于直肠下静脉丛静脉炎症，或肛门边缘静脉因排便用力而破裂，血液渗入皮下组织，导致局部组织形成肿块。临床表现为剧烈疼痛和局部肿胀。刚开始局部疼痛很难摸到。几天后，疼痛可以缓解局部肿块变软和吮吸。最后，有一个皮肤疣，它成为结缔外痔。当静脉破裂时，局部出血形成带有感染的血块，可形成脓肿和肛瘘。
如果疼痛在发病1小时内未缓解，可考虑局部麻醉下取栓，在肿块皮肤上做梭形放射切口，剥除静脉曲张去除血栓，左伤口自行愈合。如果疼痛轻微超过一小时，应采取保守治疗，保持大便通畅，局部热敷和坐浴，并使用适量止痛药。肿块通常会自行收缩和消散。
1)肛缘出现肿块疼痛，开始时疼痛剧烈，行走不便，坐立不安。过了几天就缓解了，肿块变软了。
2)结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒、坠胀或异物感。并发感染可能会引起疼痛。
3.外痔有哪些类型
1.结缔组织外痔
结缔组织外痔因其形状而得名，又称皮肤脱垂和皮肤外痔。这种外痔的特点是肛缘皮肤皱褶增厚肥大，结缔组织增生，痔内无静脉曲张，血管少，底部宽而长，黄褐色或棕黑色，突出易见，大小形状各异。有时候只有一个，在肛门后面或者前面中间，有时候肛门周围有几个。
病因病理:多为便秘所致。干便通过肛门时，过度拉扯肛门皮肤，撕裂肛门皱褶，引起感染、炎症、水肿和纤维组织增生。炎症消散后，皱褶无法恢复正常，所以多处损伤会使皱褶增生，成为外痔。肛门直肠的各种炎症，如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等。，也是结缔组织外痔的原因。此外，肛门手术，如痔疮切除术、肛门窦切除术等。，由于切皮、缝合和结扎等操作不当，也会影响肛门淋巴和血液回流，常引起结缔组织外痔。
如果结缔组织的外痔没有炎症，患者排便后只感觉局部有异物感或肛门不易清洁，经常有少量分泌物和粪便堆积，刺激肛门，可引起湿疹和瘙痒。如果有炎症会引起疼痛，坐着走路都不方便。刚开始只是肿胀的皱褶，中间有粪便和分泌物堆积，皮肤暗红，表皮脱落；由于反复的炎症刺激，肛门外的皮肤突起、柔软、发黄，常位于肛门后方的中线，有时位于肛门前方或两侧。
2.静脉曲张外痔
静脉曲张外痔是指牙列线以下的痔外静脉曲张，在肛缘形成圆形、椭圆形或棱形的软组织肿块。如果有水肿，形状变大。在中医上，属于气痔范畴。比如《疮疡经验》说:“气痔，感气降。”一般情况下，该病不引起疼痛或出血，只有肛门肿胀或有异物感。多并发三期内痔、混合痔。
病因病理:引起痔疮的各种原因都能引起静脉曲张外痔。主要因素有:饮食不当、久坐或长期站立、长期便秘或腹泻刺激、长期持续腹压增高、感染损伤，导致外静脉丛扩张、淤血、皱折。
3.炎性外痔
病因病理:多由肛门损伤后感染，或肛裂引起的肛褶炎症水肿所致。痔疮患者感觉肛门灼痛发痒，排便或活动过度后症状加重。检查时，观察到肛门皱襞充血和肿胀，并发现少量分泌物。
4.外痔手术后可以不用痔疮栓吗
痔疮是一种肛门血管疾病，比较常见，常因腹压增高所致。比如最常见的便秘就是痔疮的主要原因。如果大便可以每天定时，不做手术还是会好一些，就是病人做完手术，如果还是便秘，痔疮很快就会复发。术后是否使用痔疮栓完全看大便情况，不需要用药。痔疮术后使用痔疮栓具有消炎、止痛、消肿的作用，有利于伤口愈合，润滑局部直肠粘膜。
外痔手术中中间切口的选择。外痔、混合痔手术切除时，由于肛门皱皮肌呈放射状分布于肛门内，采用放射状切口，术后反应轻，伤口对齐整齐，愈合后不影响肛门功能。外痔多对应于母痔动脉，所以切口一般选择在截石位的3、7、11点。对于较大的静脉曲张型外痔或女性前皮肤型外痔，单纯采用放射状切口不能切除外痔。皮肤残留过多，术后易红肿疼痛，皮肤增生会留下皮肤外痔；如果所有的外痔都通过增大夹角来切除，肛管的皮肤损伤会造成肛管狭窄。
为了弥补上述缺点，可在切口一侧或两侧加小切口，剥离边缘静脉丛，缝合固定皮肤。如果皮肤搭配不好，容易出现疼痛、水肿、皮肤拉直、愈合缓慢等现象。
外痔手术时要注意切口的位置、大小、麻醉，以及体位改变时切口的变化，以保证伤口对齐整齐。
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