糖尿病肾病的治疗 这些糖尿病肾病的早期表现需注意
养生桃桃糖尿病肾病的早期症状
(一)主要表现
随着病程的发展，患者可能会有不同的临床表现，主要如下。
1.部分患者尿中泡沫与尿蛋白有关。早期以运动后蛋白尿为主，为预测DN提供线索。随着病程的发展，微量白蛋白尿持续。此后，白蛋白和总蛋白逐渐增加，约1/3的患者可出现大量蛋白尿。
2.水肿肾性水肿类似于一般的肾病综合征。水肿常出现在身体的疏松组织和低洼部位，如下肢、眼睑和阴部，表现为手指凹陷。平卧休息后可减轻下肢水肿。在少数情况下，水肿可能是全身性的和严重的。
3.大多数高血压患者有不同程度的高血压，主要是由于水和钠的潴留、肾素-血管紧张素的增加或血管舒张因子不足。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。
4.肾性贫血患者多有轻中度贫血，主要表现为乏力、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、气短。主要原因是促红细胞生成素缺乏，可由营养不良、骨髓造血能力下降、红细胞寿命缩短和频繁抽血引起。
5.厌食、恶心、呕吐、黑便、腹泻等胃肠道症状。
6.代谢性酸中毒 在部分轻中度慢性肾衰竭的患者中(GFR>25ml/min或血肌酐
6.部分轻中度慢性肾功能衰竭(肾小球滤过率>25ml/min或血清肌酐)患者出现代谢性酸中毒，
(二)次要表现
疲劳、失眠和注意力不集中也可能是性格变化、抑郁、记忆力或判断力丧失，或谵妄、抽搐和幻觉；骨痛、行走不便、自发性骨折等。
预防糖尿病肾病；
1.一级预防:防止正常蛋白尿向微量蛋白尿的发生和发展。
2.二级预防:预防微量白蛋白
尿液发展为临床蛋白尿。
3.三级预防:防止临床蛋白尿进展到糖尿病肾病末期。
预防性治疗的关键是糖尿病本身的治疗，高血压的控制，蛋白质饮食限制等治疗。
1.糖尿病本身的治疗
控制血糖，高血糖在糖尿病肾病中起着重要作用，尤其是在发病初期。纠正糖尿病患者的糖代谢紊乱，可使早期肾脏高灌注、高滤过、球内高压降至正常，肥大肾脏体积降至正常。严格的血糖控制主要采用饮食疗法、降糖药物和合理应用胰岛素。据报道，严格控制血糖可使微量白蛋白尿的发生率降低39%，临床蛋白尿的发生率降低54%。2型糖尿病患者也有类似的报道。
2.蛋白质饮食控制
高蛋白饮食可增加高血糖时肾小球血流量，加重肾脏血流动力学改变。限制蛋白质摄入可以降低肾小球内压，降低尿蛋白，改变肾脏结构，其作用与血糖和血压的变化无关。适量摄入蛋白质[0.8g/(kg·d)]可降低早期糖尿病肾病患者的肾小球滤过率，减缓临床糖尿病肾病患者的肾小球滤过率。蛋白质摄入应以高生物蛋白为基础。在能抑制血糖的前提下，适当增加碳水化合物，减少蛋白质分解代谢。
3.血压控制
高血压在促进糖尿病肾病的发展中起着非常重要的作用。糖尿病肾病早期控制血压可以降低尿蛋白，延缓肾小球滤过率的下降。一些观察还表明，如果全身血压下降，肾小球内压力下降不明显，不足以预防糖尿病肾病，提示肾小球内高血压在糖尿病肾病的进展机制中起重要作用。在选择的药物中，转化酶抑制剂明显优于其他降压药，既能降低全身血压，又能降低肾小球内压力。终末期糖尿病肾病的替代治疗；包括血液透析，腹膜透析，肾移植。
糖尿病肾病的饮食注意事项
1.血糖控制至关重要。
血糖持续升高会诱发脂肪胆固醇代谢紊乱，促进肾小球。肾毛细血管内膜增厚、硬化、变性，使其失去正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄入，二是坚持服用降糖药，避免情绪激动、感染等可引起血糖波动的因素。
2.盐的摄入量应该受到限制。
为了保护肾脏，减轻自己的工作量，糖尿病患者的菜肴应尽量清淡，盐的摄入量应少于每天7克，严重肾功能衰竭时应限制饮水量。
3.适当限制钾和蛋白质的摄入。
因为糖尿病肾病容易出现酸中毒和高钾血症，一旦发生就会诱发心律失常和肝昏迷。因此，含钾饮料和水果中C蛋白的摄入量应控制在每天每公斤体重0.6-0.8g，易消化的鱼和瘦肉优先，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏的负担。另外，蛋白质中钾的含量较高，控制蛋白质摄入也有利于一定程度的限制钾。
4.摄入足够的维生素和微量元素。
尤其是维生素b、维生素c、锌、钙、铁等。，可以保护肾脏。金维康中微量元素种类繁多，比例适当，每天服用一片方便。维生素E每天最多可使用11国际单位，维生素C每天0.3克。量稍微大一点也无妨。
5.碳水化合物
目前国内外的观点是，在总热量不变的前提下，糖尿病患者的饮食治疗应采用高碳水化合物饮食。有利有弊。一般占总热量的59% ~ 65%以上为宜，甚至有人说可以高达85%(但如果血糖为11.1mol/L，限制为宜)。
6.脂肪
脂肪虽然对人有很多好处，但一般都在限度之内。根据美国饮食指南，最好使用总热量≤ 30%的食物。如果肥胖和减肥是主要的关键，脂肪的量应该减少。一般一天脂肪总量50克，属于低脂饮食(“100克属于高脂饮食”)。
食物选择:建议食用高不饱和脂肪酸的植物脂肪，避免食用动物脂肪(含饱和脂肪酸)。前者是高含量的液体，称为油。后者通常是固体，含量较高，称为脂肪。如大豆油、玉米油、芝麻油、芥末油、花生油等。；在动物性食物中，低脂肪食物依次是鱼、家禽、蛋和家畜。所以，可以多吃水产品。家畜中牛羊的瘦肉比猪的好
7.蛋白质
糖尿病摄入量的科学依据有限，没有足够的证据支持其应高于还是低于一般人群。但也倾向于适当增加蛋白质含量，占总热量的12% ~ 20%。如果是在儿童、孕妇、营养不良、减肥和消费中，可以酌情增加；肾病患者可给予低蛋白饮食，约占总热量的10%(0.8g/kg·d)。
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