二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄的概述

主要由风湿性心内膜炎引起。宏观上，瓣膜变形变厚，瓣膜口缩小到1-2厘米甚至更小。

血流动力学和心脏变化:左心房早期代偿性肥大和扩张。由于瓣膜狭窄，流出左心房的血流受阻，左心房血容量增加，左心房扩张，出现心肌肥厚。后期左心房医学教育网收集整理失代偿、高房扩张、左心房瘀血、肺静脉回流受阻导致肺淤血、水肿或漏出血。肺动脉压力由于肺静脉压力的增加而增加。

右心变化:长期肺动脉高压导致右心室代偿性肥厚，心肌纤维增厚；之后右心室心肌受损后右心房充血，右心房高度扩张导致三尖瓣相对关闭不全，导致大循环充血。

一般左心室无明显变化，严重者可轻度缩小。

临床病理关系:①心尖区可听到隆隆的舒张期杂音；②X线检查:左心房扩大③严重的左心房扩大可引起左房颤动；④左心耳血栓可脱落形成栓塞。⑤肺淤血、水肿、漏血引起的呼吸困难、紫绀、泡沫痰；⑥右心衰竭、颈静脉扩张、肝肿大、下肢水肿、水肿等。