脾亢 脾功能亢进的表现

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一、脾功能亢进的表现1。脾功能亢进的临床表现

2.脾功能亢进的症状是什么

3.脾功能亢进的原因是什么

二、如何诊断脾功能亢进

三、如何治疗脾功能亢进

脾功能亢进的表现

1.脾功能亢进的临床表现

脾脏肿大，包括经影像学检查证实。可以是轻度、中度和重度肿胀。血细胞减少与脾肿大不成正比。

外周血细胞减少一个或两个或三个系列。经常白细胞减少和血小板减少。全血细胞减少时，不同品系的血细胞减少程度不同。当红细胞减少时，它们可能会出现苍白、头晕和心悸。当出现粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感染和发热。血小板减少症容易出血。

骨髓增生活跃或明显活跃，外周血系列细胞减少、增生频繁更为显著。可能伴有轻度成熟障碍。

脾切除后血象基本恢复正常。

2.脾功能亢进的症状是什么

血细胞减少会导致贫血、感染和出血。脾脏通常无症状，常在体检时发现。有时脾肿大症状较轻，患者可能会感到腹部不适、食欲下降或侧睡时感到不舒服。如果左四分之一肋骨有与呼吸有关的疼痛和摩擦，往往预示着脾梗死的可能。

各种原因引起的脾脏增大，有不同程度的脾功能亢进引起的血细胞减少。通常，血细胞减少在脾充血时更明显。浸润引起的脾脏增大，如慢性白血病，往往不明显。临床上，脾肿大的程度不一定与脾功能亢进平行。

3.什么是脾功能亢进引起的

3.1.传染病

传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁氏菌病、血吸虫病、黑热病和疟疾等。

3.2.免疫性疾病

特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、Felty综合征、系统性红斑狼疮和结节病。

3.3、淤血病

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布加综合征、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。

3.4、血液系统疾病

溶血性贫血:遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血和镰状细胞性贫血。

侵袭性脾肿大:急性和慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、脂质储存疾病、恶性组织细胞病和淀粉样变性。

脾疾病:脾淋巴瘤、脾囊肿、脾血管瘤。

如何诊断脾功能亢进

1.实验室检查

外周血:红细胞、粒细胞、血小板的减少也可以是单一系列细胞的减少。

骨髓影像:造血细胞有代偿性增生，部分有细胞成熟障碍。

脾切除术后，血液和骨髓图像可恢复或接近正常，脾脏应经细胞病理学证实。

2.影像检查

超声检查:体检时，若肋弓下不能触及脾肿大，应进一步超声检查。超声成像可以准确地发现脾脏的大小、厚度和性质，有助于诊断脾脏内部病变与邻近器官的关系。

电脑X线断层扫描:CT不仅可以测量脾脏的大小，还可以发现脾脏的深部和浅表病变。

核磁共振成像:这是一种生物磁核自旋成像技术，可以显示CT成像的类似变化。它主要测量液体在体内的分布、化学结构和血流速度，以显示其内部结构和变化。如水肿、出血和肿瘤，尤其是在探查门静脉或脾静脉的变化时。

如何治疗脾功能亢进

1.可以考虑脾切除术

被诊断为脾功能亢进的人，如果是继发性脾功能亢进，临床症状较轻。主要治疗原发病。随着原发疾病的改善或治愈，脾脏可以缩小，血象和骨髓象可以改善。如果原发疾病本身难以治疗，或者原发疾病已经进展，脾功能亢进明显，可以创造条件进行脾切除，同时或术后可以继续治疗原发疾病。也有一些继发性脾功能亢进，主要疾病在于脾本身，而脾切除是主要治疗手段。继发性脾功能亢进的常见和重要治疗适应症如下。

2.脾切除术不适合

以下几种脾功能亢进虽然有明显的脾功能亢进症状，但主要以内科治疗为主。一般来说，不应进行脾切除术:

骨髓硬化:本病脾肿大是骨髓硬化后代偿性造血的结果。脾切除术使肝脏迅速膨胀，病情恶化。只有在必要时才考虑脾切除术。如果只有溶血症状，病情会恶化，或者是脾内红细胞滞留过多导致治疗无效的贫血。

慢性粒细胞白血病:过去认为可改善贫血、血小板减少及一般症状，认为可预防慢性粒细胞白血病的突然改变；目前，脾切除术被认为不是治疗慢性粒细胞白血病及其突变的有效方法。

一些非血液疾病引起的脾功能亢进，如败血症、黑热病、梅毒等。，主要是用抗病原体药物治疗，这不是脾切除术的适应症。