头晕的治疗方法 中医耳眩晕怎么治疗?

文章目录

一、耳性眩晕的定义及介绍

二、耳性眩晕的诊断和鉴别诊断

二、耳性眩晕的中医辨证

二、耳性眩晕的辨证治疗

二、针灸治疗耳性眩晕

耳眩晕的定义与简介

1范围

本指南规定了耳性眩晕的诊断、辨证和治疗。

本指南适用于耳性眩晕的诊断和治疗。

2术语和定义

以下术语和定义适用于本指南。

耳源性眩晕

耳性眩晕是一种以阵发性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为特征的疾病。西医的梅尼埃病就属于这一类。

释义

●中医认为，耳性眩晕是指以头晕为主要表现的疾病，如乘船、转圈等。刺眼是指眼睛刺眼；光环是头旋，是头动的自我感觉。中医古籍中有晕、晕、晕等别名。西医对内耳疾病引起的眩晕，包括梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕，可参照《指南》治疗。

耳眩晕的诊断与鉴别诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

许多患者有反复发作的病史，有些患者可能有过度劳累或精神紧张等诱因。

3.1.2临床症状

突然眩晕，天旋地转。常伴有恶心呕吐，但也可能伴有耳鸣、听力波动下降、侧耳有饱胀感。

3.1.3局部检查

外耳道和鼓膜大部分正常。发作期常出现自发性水平眼球震颤。

3.1.4其他检查

前庭功能检查和听力学检查有助于本病的诊断。

释义

典型梅尼埃病的诊断并不难。根据病史中反复发作的病史、临床症状中的阵发性眩晕和波动、进行性听力损失、耳鸣和耳闷等。，可以给出初步的临床诊断。梅尼埃病的诊断需要参考现代医学的各种检查方法。

●甘油试验阳性有助于本病的诊断。

3.2鉴别诊断

3.2.1中枢性眩晕

中枢性眩晕一般持续时间较长，常伴有脑神经、脑或小脑症状及意识障碍。眩晕的发作与体位的改变无关。

3.2.2突发性耳聋

突发性耳聋伴眩晕的症状可能与本病相似。但此病听力损失多为波动性，头晕缓解后听力可能有所改善，反复发作后听力逐渐下降；突发性耳聋开始时听力下降明显，没有波动。

释义

排除诊断非常重要，主要是区分中枢性眩晕、特发性突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕等。鉴别诊断主要靠详细的病史，全面的检查，细致的鉴别诊断。

耳眩晕的中医辨证

4.1风热外攻证

突然头晕，如站在船上，恶心呕吐，或耳鸣耳聋；伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热、风不顺；舌红，苔薄白，脉浮。

4.2肝阳上扰

每次因情绪波动，或耳鸣耳聋而出现眩晕；心烦易怒，口苦咽干，胸苦胁肋，头痛；舌红，苔黄，脉弦数。

4.3痰瘀证

头晕恶心呕吐，痰多，或耳鸣耳聋；胸闷，头额肿胀，精神萎靡；舌淡苔白腻，脉滑。

4.4冷水洪水综合征

头晕，或耳鸣耳聋；发作时心脏悸动，畏寒，四肢不温，背部冰冷疼痛，夜尿清晰；舌质白，苔白，脉深而细。

4.5骨髓缺乏

眩晕多发，耳鸣严重，听力下降；腰膝酸软，失眠多梦，五人心烦热；舌红，苔少，脉数。

4.6气虚

头晕易疲劳，或耳鸣耳聋；发作时面色苍白，神倦困倦，懒言，动作气短心悸；舌淡，苔薄白，脉弱。

释义

外感风证通常在发病前有外感风史。

肝阳上亢型患者多有高血压病史，眩晕与情绪因素有关，如愤怒、情绪不佳等。头痛、口苦、胸胁满痛、脉弦是辨证要点。

●痰浊中阻证多见于痰湿体质患者，眩晕与饮食因素有关。辨证要点为明显恶心呕吐、痰多腹胀、食欲不振、舌苔油腻。

阳虚体质患者多见冷水犯罪综合征，通常有四肢微温、腰膝冷痛、夜尿清等症状。临床上，辨证要点为眩晕发作时心下心悸明显，呕吐清晰，四肢冰冷，脉沉弱。

●肾精不足者多见髓海不足，辨证要点为腰膝酸软、五心烦热、舌红苔少、脉细。

上气不足的患者容易疲劳，疲劳是由过度思考和疲劳引起或加重的。气短懒倦，舌淡苔薄白，脉弱为辨证要点。

●证型分类是耳性眩晕中医辨证治疗的关键，证型复杂。同一患者在不同阶段可表现出不同的证候，间歇期以虚证为主，发作期以实证为主。同时不同证型可以相互交织，可以同时看到多个证候。如痰与肝火可同时见，应根据患者情况辨证施治。

耳眩晕的分证论治

治疗原则

治疗此病的原则是止头晕风。

释义

●耳性眩晕可分为发作期和间歇期。发作期多为实证或虚证伴实证，间歇期多为虚证。所以治疗的原则是“治标不治本”、“治标不治本”，治标至头晕风停，而治本则是根据不同的虚损脏腑选择合适的方法。

5.2.1风热外攻证书

治疗:祛风散热。

主方:改性桑菊饮料。

常用药:桑叶、菊花、连翘、橘梗、苦杏仁、甘草、薄荷、芦根。

5.2.2肝阳上扰

治疗:平肝潜阳。

主方:天麻钩藤饮加减。

常用药物:天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲。、桑寄生、黄芩、栀子、何首乌。、茯苓、益母草。

5.2.3痰浊中阻证

治疗:化痰熄风。

主方:半夏白术天麻汤加减。

常用药物:半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣。

5.2.4冷水泛滥综合症

治疗:温阳利湿。

主方:加味真武汤。

常用药物:附子、茯苓、白术、生姜、白芍。

5.2.5髓海不足

治疗:滋肾养阴。

主方:杞菊地黄丸。

常用药物:熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花。

5.2.6供气凭证不足

治疗:健脾益气。

主方:归脾汤。

常用药物:人参、白术、黄芪、茯苓、龙眼肉、当归、远志、大枣。炙甘草、生姜和大枣。

释义

《指南》所提供的方剂均为基础方剂，可根据具体情况酌情调整，药物剂量可参照相关规律和临床经验确定，也可根据辨证选择更合适的方剂，如治疗气虚证患者用八珍汤，治疗肝阳上亢证患者用李强定眩片。

耳眩晕的针灸疗法

5.3.1身体针灸

以百会穴、头尾穴、风池穴、风府穴、神门穴、内关穴为主，以合谷、外关、风龙、中脘、泄溪、行间、下溪、肝俞、神树、命门、三阴交、关元、足三里、脾俞、气海为配合点。实证用泻法，虚证用补法。

5.3.2耳针和耳穴贴压

取肾、肝、脾、内耳、神门、皮质下、交感等穴位，每次2~3分；或者按耳穴。

5.3.3头皮针

以双侧晕圈区域为例。

5.3.4穴位注射

可以取足三里、三阴交、内关、曲池、干风，每次取2~3分。

5.3.5艾灸疗法

艾灸百会穴适用于虚证患者。

释义

外治法是中医的特殊疗法，根据病情选择针灸治疗，包括体针、耳针、穴位注射。针灸对这种疾病有特殊的治疗作用，尤其是在发作期，由于头晕、恶心、呕吐，患者很难服药，因此可以采用各种针灸方法，可以暂时缓解症状，便于进一步治疗。

如果患者出现头晕、呕吐等严重症状，应进行补液等对症支持治疗。

在中医治疗耳性眩晕的临床应用中，应根据患者的具体情况和临床经验，将《指南》中的各种治疗方法有机结合起来。