嗜酸性粒细胞偏高原因 嗜酸性粒细胞偏高
养生周硕士1.嗜酸性粒细胞偏高
寄生虫感染是嗜酸性粒细胞增多最常见的原因。单细胞原生动物感染一般不会引起嗜酸性粒细胞增多，而多细胞蠕虫和吸虫感染可引起嗜酸性粒细胞增多，且增多的程度与蠕虫的数量和范围平行，尤其是侵入人体组织的幼虫。包裹在组织内或局限于肠腔内的感染一般不会引起嗜酸性粒细胞增多。但是能破坏肠粘膜的寄生虫会增加嗜酸性粒细胞。
临床上不明原因的嗜酸性粒细胞增多症患者必须仔细了解其生活环境和饮食史，查粪便寻找虫卵和幼虫。但有些寄生虫，如旋毛虫、丝虫病等，是无法从粪便中检出的。因此，可能接触寄生虫的人，以及有哮喘发作、移位性肺炎、肝肿大等游走体征的可疑者，必须进行相关的血液和组织学检查，以确定病因。
过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿和药物过敏反应，均可出现嗜酸性粒细胞增多。药物过敏反应只能表现为嗜酸性粒细胞增多，也可引起间质性肾炎、血清病、胆汁淤积性黄疸、过敏性血管炎和免疫母细胞淋巴腺体疾病等。一旦出现药物发热和器官受累，应立即停药。药物引起的间质性肾炎中的嗜酸性粒细胞不仅在血液中增加，而且在尿液中也可以检测到。
一些感染性疾病的急性细菌、病毒感染可引起嗜酸性粒细胞增多，多数在恢复期恢复正常，但猩红热恢复期嗜酸性粒细胞仍频繁增多。一些真菌感染和个体慢性分枝杆菌疾病可能导致嗜酸性粒细胞增多。
这些都是因为嗜酸性粒细胞高，总会带给我们的一些疾病。当遇到上述疾病时，一定要及时去医院检查，判断是否是高嗜酸性粒细胞引起的，高嗜酸性粒细胞引起的各种疾病都有一定的传染性，一定要引起足够的重视。
2.嗜酸性粒细胞的临床意义
1.嗜酸性粒细胞增多症:
过敏性疾病:过敏性鼻炎、支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多症可增加10%以上
寄生虫病:血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血液中的嗜酸性粒细胞常增加10%以上。部分寄生虫感染患者的嗜酸性粒细胞明显增多，产生数万个白细胞，其中90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞白血病样反应
皮肤病:外周血中嗜酸性粒细胞轻度至中度增多，如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮和银屑病
血液疾病:如慢性粒细胞白血病、嗜酸性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性肉芽肿等。，外周血嗜酸性粒细胞可能不同程度增加，有的可能伴有婴儿嗜酸性粒细胞。
一些恶性肿瘤:一些上皮性肿瘤如肺癌可引起嗜酸性粒细胞增多
某些传染病:急性传染病时嗜酸性粒细胞多减少，猩红热时嗜酸性粒细胞增多
其他:风湿性疾病、垂体功能减退和过敏性间质性肾炎常伴有嗜酸性粒细胞增多
2.嗜酸性粒细胞减少:
常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义很小。
3.嗜酸性粒细胞应该如何诊断
临床表现多样，包括发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、神经精神症状、瘙痒、皮疹、肝脾肿大和淋巴结肿大、四肢水肿等。最严重的是心内膜下血栓形成和纤维化，腱索纤维化，导致房室瓣返流，最后进行性充血性心力衰竭。超声心动图探查可用于诊断和监测。心脏栓塞、弥漫性脑病、周围神经病，尤其是多发性神经炎是神经系统受累的主要表现。皮肤、呼吸系统、消化系统常受累，主要器官受累患者预后差。血管性水肿患者，往往心脏不受累，预后较好。
1.全身症状常见的全身症状包括疲劳、虚弱、肌痛、发热、皮疹、血管性水肿等。
2.肾外症状肾外器官受累症状。
心肺受累的症状:呼吸困难、充血性心力衰竭；咳嗽、胸痛、呼吸困难等。x线检查显示胸腔积液，约2/3例有弥漫性间质浸润。
80%的患者有肝脾肿大，15%有肝功能异常。
1/3的患者有神经系统症状，包括中枢和外周症状，如意识模糊、幻觉、精神障碍、共济失调、构音障碍等。进一步发展为轻度偏瘫或周围神经炎。
25% ~ 50%的患者有皮损，多为斑丘疹和荨麻疹。
3.肾脏受损时可能出现肾病综合征。虽然发病率很低，但可能有生命危险。
4.如何预防高嗜酸性粒细胞
治疗应尽量减少嗜酸性粒细胞计数。没有必要处理性器官系统的异常功能。患者应每3~6个月进行一次全身检查。应积极治疗器官系统并发症。
1.找原因治疗。
2.对于特发性嗜酸性粒细胞增多综合征患者，泼尼松1毫克/天，一次，可使用3个月。如果在2 ~ 3周内失败，可以考虑用羟基脲0.5 g，每天2次，使白细胞保持在×109/L，逐渐过渡到羟基脲0.5g，每周3 ~ 4次，最后减少到0.5g，如果以上两种药物无效，可以考虑尝试干扰素α300万U，每天1次或隔天皮下注射。
5.如何区分嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞
颗粒状白细胞含有特殊染色的颗粒，用莱特染料染色可区分出嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞三种颗粒状白细胞，嗜酸性粒细胞呈圆形，胞浆内充满砖红色或鲜红色嗜酸性粒细胞，排列在厚、整齐、均匀、致密的切片下，折光性强。细胞核的形状类似于中性粒细胞，通常有2-3片叶子，呈眼镜状，深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可以分散在细胞周围。粒子可以覆盖细胞核，所以细胞核虽然有分叶，但往往不清楚。嗜碱性颗粒的特征与肥大细胞相似。
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