包虫病 棘球蚴病

1、包虫病的类型

1.肝包虫病:当肝包虫囊肿极度增大时，右上腹出现肿块，患者有饱胀感，注意力分散，压迫感。大多数囊肿位于右叶，多位于表面，只有1/4位于左叶。当囊肿位于右叶中央时，肝脏弥漫性增大，胸腔向上压迫可引起反应性胸腔积液和肺不张，如果向下向前发展，就会鼓入腹腔。体检时，多数患者发现肝脏极度肿大，局部有光滑囊肿感，表面呈圆形。少数病例打完囊肿后可听到震颤。大部分肝功能正常，白球蛋白与球蛋白比值倒置。肝脏b超、肝脏同位素扫描和肝脏CT均显示肝脏占位性病变。通常由细粒棘球蚴引起，称为单房棘球蚴病。然而，它被称为多房棘球蚴病，简称泡状棘球蚴病。包虫的增殖方式是侵袭性的，类似恶性肿瘤。肝泡状棘球蚴病仍可通过淋巴或血液途径转移。肺和脑继发性泡状棘球蚴病。所以称之为恶性包虫病。肝脏坚硬，凹凸不平。

2.肺包虫病:肺组织相对疏松，因此包虫囊肿生长迅速，常出现干咳、咯血等症状。三分之二的患者位于右肺，大多数位于下叶。胸部X线检查显示单个或多个圆形、椭圆形或多环肿块，边缘清晰光滑，无并发症。囊肿随呼吸而变形，钙化少见，大小不一，最大的可占一个肺野。囊肿完全排出，X线显示空孔状。囊肿破入胸腔时可发生严重气胸。约有一半患者的囊肿破入支气管，囊肿液咳出并愈合。偶尔，胶囊液体大量溢出可能会导致窒息。

3.脑包虫病:发病率低，多见于儿童，尤其是顶叶。临床表现为癫痫和颅内高压。囊肿多为单发，多位于皮质下。如果病变广泛，可累及侧脑室，压迫和侵蚀颅骨，导致颅骨隆起。脑血管造影、脑部CT、脑部MRI都有助于诊断。

4.骨骼型包虫病:比较少见，约占国外报道全身型包虫病的1% ~ 2%，远低于国外报道，仅占0.2%左右。骨盆和脊柱发病率最高，其次是四肢长骨、颅骨、肩胛骨和肋骨。细粒棘球蚴侵入长骨后，感染通常从骨端开始，先侵入疏松的海绵骨。由于骨皮质坚硬，骨髓腔狭窄管状，限制了棘球蚴病的发展，病程进展缓慢，后期可能出现病理性骨折、骨髓炎或肢体功能障碍。x光有助于诊断。

5.其他:心包、肾、脾、肌肉、胰腺等包虫病少见，症状类似良性肿瘤。感染包虫病的人经常因吸收少量抗原而过敏。如术中穿刺囊肿或囊肿液溢出可引起皮疹、发热、气短、腹痛、腹泻、昏厥、谵妄、昏迷等过敏反应。

2.包虫病对人的危害有哪些

感染包虫病的人经常因吸收少量抗原而过敏。如术中穿刺囊肿或囊肿液溢出可引起皮疹、发热、气短、腹痛、腹泻、昏厥、谵妄、昏迷等过敏反应。

包虫病临床上可通过血清学检测、X线、b超、CT进行诊断。包虫囊肿的超声图像很有特点，b超诊断符合率可达98%以上。

手术是治疗的首选，人体寄生性器官包虫病的外科治疗主要包括穿刺摘除内囊、完全摘除内囊等。阿苯达唑、吡喹酮、甲苯达唑对早期小包虫病有一定疗效。近年来开发的阿苯达唑乳剂的临床试验证明，在一定程度上可以替代外科治疗。

市疾控中心专家表示，要预防包虫病，首先要养成良好的生活习惯，勤洗手，不喝生水，不吃生菜。同时，要拴好家犬，避免与狗近距离接触，定期给狗驱虫。其次，不要吃死牲畜或其内脏，也不要喂狗。最好火化或者深埋。

另外，理论上讲，孩子养宠物狗是很危险的。我个人认为有三岁以下孩子的家庭应该谨慎养狗。"

一旦确诊为包虫病患者，国家有相关政策为其提供免费医疗，对符合手术指征的患者，国家将给予手术治疗补贴。

3.如何预防包虫病

包虫病是一种人畜共患疾病，中间宿主包括家畜和野生动物。它的预防不仅是生物学上的一个复杂问题，也是一个严重的社会问题。应采取综合措施，包括:

加强疫区犬的治疗和对牛的控制是预防人体包虫病感染的关键环节。野狗在包虫病流行区应该灭绝，家犬应该严格限制。必需的牧羊犬、猎犬或警犬必须列出并登记。定期驱虫和药物监测应列为常规制度。根据新西兰报告的严重疫区，应每6周给药一次驱绦虫药物。轻度疫区改为三个月一次。

严格肉品卫生检验肉品联合工厂或屠宰场应认真进行肉品卫生检疫。感染动物的肝、肺和其他包虫病器官必须在不激活的情况下得到适当治疗。应采用集中焚烧、深挖、药液中毒，不得喂狗。

大力开展健康教育的方式可以多样化，内容要简单、易懂、实用。而要充分发动群众，要家喻户晓，人人皆知。

4.包虫病的病因

包虫病是一种由棘球绦虫幼虫引起的疾病。目前公认的昆虫种类有细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、卷形棘球绦虫和远缘棘球绦虫。其形态、宿主和分布区域略有不同，以细粒棘球绦虫最为常见。多房棘球绦虫的最终宿主主要是狐狸和狗，幼虫主要寄生在中间宿主啮齿动物或人的肝脏中。

细粒棘球绦虫只有1.5 ~ 6 mm长，由一个头节和三个独立节组成。成虫寄生在狗的小肠内，但狼、狐、豺等野生动物也可以是它们的最终宿主。卵呈圆形，有双胚膜，形状与猪带绦虫卵相似，对外界有较强的抵抗力。

鸡蛋随狗粪排出时，污染牧场、畜舍、蔬菜、土壤和饮用水，被人或羊等其他中间宿主吞食，然后通过胃进入十二指肠。在消化液的作用下，棘球绦虫。去壳，钻入肠壁，血液循环进入门静脉系统。大多数幼虫被阻断在肝内，发展成包虫囊肿。它们中的一些可以逃逸到肺部或通过肺部扩散到全身的各个器官，发展成包虫囊肿。犬吞食绵羊或其他含有包虫囊肿的中间宿主的内脏后，原胞体进入小肠壁隐窝，发育成成虫，从而完成其生命周期。

传染源和传播途径这种疾病的主要传染源是狗。包虫病常存在于疫区的羊群中，居民经常用羊或其他家畜内脏喂狗，使狗有机会吞食包虫囊肿。感染往往很严重，肠道寄生虫的数量可达数百至数千。它们的孕期片段有活动能力，可以爬在皮毛上，引起肛门发痒。狗咬人的时候，片段被压碎，粪便里的卵经常污染全身的皮毛。如果他们与他们密切接触，他们很容易被感染。直接感染主要是由于与狗近距离接触，其皮毛上的虫卵污染手指，然后通过口腔感染。如果狗粪中的虫卵污染了蔬菜或水源，特别是人畜共用同一水源，也能造成间接感染。

虽然狼、狐、豺也是最终宿主，但作为传染源意义不大。在干旱多风的地区，虫卵随风飞舞，可能通过呼吸道感染。

易感人群感染主要与环境卫生和不良卫生习惯有关，男女发病率无显著差异。患者以农牧民居多，兄弟数量远多于汉族。由于包虫囊肿生长缓慢，通常在儿童时期感染，仅在青壮年时出现明显症状。

中医认为这种病是由虫毒引起的，虫毒通过口腔侵入脾胃，损伤脾脏，失去健康的运输，停在水温中，“邪毒”猖獗。其一，犯于肝，或犯于肺，或犯于脾，湿毒凝滞，渐成“坐胀”、“蕴结”。长期没事，血瘀气滞，气血两虚，长期“邪毒”。

5、包虫病的症状及护理

常见症状

皮下出现蚕豆甚至更大的非炎症性结节，或柔软的囊包，波动感，大小不一，无疼痛及压痛，覆盖于囊肿的皮肤色泽正常，包囊破裂，囊液被吸收，可出现皮肤红斑，荨麻疹样皮疹，瘙痒，伴有发热，腹痛，腹泻，几年后可钙化或囊肿变性，多数感染者可能是无症状的，未被认识，只有