恶露快干净的前兆 自然分娩的前兆有哪些 自然分娩征兆解析

妊娠第28周至第37周分娩称为早产。妊娠满37周至不满42周分娩称为足月分娩；怀孕42周以后分娩叫过期分娩。我们来看看。

1自然分娩的先兆是什么

如果孕妇顺产，说明她就要生了。孕妇在分娩前会有一些症状，例如阴道有少量出血。分娩前24 ~ 48小时，阴道排出少量带血粘液，称为“见红”，或破水，即子宫内羊膜囊破裂，羊水流出，也是分娩的可靠标志。

自然分娩前几天，孕妇会感到腹部一阵变硬，可能还伴随有轻微的肿胀感，即子宫在收缩。此时子宫收缩往往持续时间较短，间隔时间不同。常在夜间出现，早晨消失，子宫口不扩张。绝大多数孕妇在预产期前后两周内分娩。当腹痛定期出现时，间隔越来越短，疼痛时间延长，说明分娩即将来临。

孕妇在分娩前会从阴道喷出一股水，类似于小便，但不可控，缓慢流出，但可以通过石蕊试纸试验或阴道检查确定；如果确认羊水破了，马上就要临产了。准妈妈可以使用干净的护垫，并立即就医。

这些自然的早产征兆发生在已经足月的准妈妈身上是很正常的，但是如果发生在还没有足月的孕妇身上，就说明这个孕妇早产了。如果早产儿存活率低，抵抗力低，容易引起感染。因此，如果未足月的孕妇出现早期宫缩、阴道出血或断水，应立即就医。

2分娩的动机

引起产程发动的原因复杂，至今不明，很多理论试图解释，但都难以完全解释，一般认为是多种因素共同作用的结果。

力学理论

随着怀孕的进展，子宫也随之改变。妊娠早中期子宫处于静止状态，对机械和化学刺激不敏感，宫颈解剖结构稳定，保证子宫能承受胎儿及其附件的负荷。妊娠末期宫腔内压力升高，子宫肌壁和蜕膜受压，刺激肌壁的机械感受器。同时，胎儿先露部分压迫子宫下部和子宫颈内口，产生机械扩张，经神经到达下丘脑，使神经垂体释放催产素，引起子宫收缩。

内分泌控制理论

妊娠晚期孕妇前列腺素、催产素、催产素受体、雌激素、孕酮、内皮素的变化会影响子宫收缩，导致产程发动。然而，没有明确的实验表明哪种激素是产程发动的最初原因。

神经介质理论

子宫以自主神经为主，交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体，促进子宫收缩。乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对钠的通透性来增强子宫收缩。

综上所述，妊娠末期的机械刺激、内分泌变化、神经介质释放等因素可促进子宫下段的形成和宫颈的逐渐软化成熟。子宫下段和成熟宫颈因宫内压力而被动扩张，然后释放前列腺素和催产素，形成子宫肌细胞间的缝隙连接，子宫肌细胞内钙离子浓度升高，使子宫从孕期的稳定状态变为分娩时的兴奋状态，子宫肌肉有规律地收缩，从而导致产程发动。

3 .分娩各阶段的临床过程和处理

劳动的第一阶段

临床表现:子宫收缩规律，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂

治疗:注意患者宫缩、胎心率、宫缩、胎头下降。产妇的精神状态影响宫缩和分娩进程。初产妇由于分娩过程漫长，容易焦虑、紧张和不耐烦。我们应该安慰产妇，使产妇与助产士密切配合，顺利分娩。为了保证充沛的精力和体力，应鼓励女性少吃几次，吃高热量易消化的食物，并注意摄入足够的水。鼓励女性每2 ~ 4小时排尿一次，以避免膀胱充盈影响收缩和胎头下降。排尿困难，必要时导尿。

劳动的第二阶段

临床表现:子宫收缩比以前更强烈。当胎头下降到盆底出口压迫盆底组织时，产妇感到排便，不由自主地向下屏住呼吸。宫缩时，胎头暴露在阴道口，暴露部分不断增大。宫缩间歇期，胎头缩入阴道，称为胎头露。当胎头的双顶径穿过骨盆出口时，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头冠。产程继续进行，胎儿头部枕骨暴露在耻骨弓下，胎儿额、鼻、口、颏相继分娩。胎头娩出后，将胎头复位向外旋转，然后前后肩相继娩出，胎体娩出迅速顺利。

治疗:密切监测胎心率，指导产妇屏气分娩。

劳动的第三阶段

临床表现:胎儿娩出后，宫底降至脐平，产妇感觉稍有放松，宫缩暂停数分钟后重新出现，胎盘脱落。子宫持续收缩，脱落区域持续扩张，直至胎盘完全脱落分娩。

治疗:新生儿呼吸道清洁，脐带治疗，新生儿评分。辅助胎盘娩出，检查胎盘及胎膜，检查软产道，预防产后出血。

4对自然分娩的误解

误区一:自然分娩不易恢复体型

顺产会改变骨盆结构，从而影响到以前苗条的身材，产后很长时间都不会恢复。

专家指正:经阴道分娩不仅不危及体型，还增强了体型的美观。女性身体美的标准之一在于拥有丰满的臀围。由于阴道分娩时骨盆韧带松弛，骨盆周长和臀围变得更宽、更饱满。生完孩子后，新妈妈要积极母乳喂养，合理饮食，坚持锻炼，这样她的身材一定会在怀孕前恢复。

误区二:自然分娩失败，还是要剖腹产，会“吃两次”

大量产妇选择剖腹产的主要原因是怕难产，会再次手术，痛苦两次。

专家纠错:其实这可以令人担忧。医生会对女性应该采取什么样的分娩方式有专业的安排，他们会根据你自己的情况来决定适合你的分娩方式。对于不适合自然分娩的女性，医生会告诉她们在分娩前要剖腹产。

当母亲或胎儿异常时，如孕妇盆腔狭窄、胎儿过大、胎位不正、前置胎盘、早期胎盘早剥、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，应采用剖宫产术。，这不能成为女性害怕自然分娩的理由。

误区三:自然分娩一定要等到瓜熟了，不能自己选择“吉日”制作

很多女性都愿意抓住一个“好日子”生孩子，让自己得到祝福。这是一个美好的愿望，希望婴儿能快乐地来到这个世界。

专家指正:为了赶上“幸运日”，正常分娩期被推迟，很可能影响宝宝的健康。早产或延迟时间过长，新生儿容易出现并发症，尤其是羊水过多或羊水过少，会转化为肺炎。孩子无论什么时候出生，只要身体健康，都一样聪明可爱，健康是孩子最大的福气。

误区四:自然分娩的孩子可能智商低

很多女性害怕宝宝在分娩时头部受到挤压，影响孩子的智商。

专家纠正错误:自然分娩不会影响胎儿大脑，因为婴儿通过产道时，颅骨会自然重叠以适应产道环境，防止脑组织受压；相反，剖腹产会对婴儿造成伤害，因为它是直接从子宫腔中取出的，受到气压突然变化的影响。因为剖腹产时婴儿胸部不被挤压，呼吸道的黏液和水分卡在肺部，容易引起婴儿吸入性肺炎和缺氧，可能影响婴儿大脑发育，降低儿童智商。

误区五:自然分娩影响性生活

分娩时阴道和外阴极度扩张，使周围肌肉组织极度拉伸拉长，引起阴道扩张或会阴撕裂，导致阴道松弛，会引起性敏感度下降，影响性爱。

专家指正:在保证产后营养摄入的前提下，通过锻炼骨盆肌肉可以改善阴道松弛。随着母体的恢复，性激素水平上升到原来的水平，性功能也会恢复。所以，完全不用担心。

5自然分娩和会阴侧切

会阴侧切是产科经常做的小手术。即当婴儿头部即将露出阴道口时，助产士切开产妇阴道与肛门之间的软组织，以扩大产道口，方便胎儿娩出。

目前会阴切开率越来越高，据抽样调查高达86%。原因是人们生活水平日益提高，孕妇孕期营养增强，劳动强度相对降低，使胎儿发育良好，体型普遍较大，给分娩带来困难。如果片面强调会阴保护，容易造成阴道撕裂，严重时会危及胎儿生命。

会阴切开后，阴道和会阴会在一周左右愈合，然后一段时间后完全恢复正常，阴道仍能保持良好的弹性，对以后的性生活没有影响。所以女性要消除对会阴切开的恐惧。为了防止会阴撕裂，医生通常采用会阴侧切。限制使用侧切口不会造成更多的不良后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、尿失禁等。特别是现在，随着科技的发展，大部分医院都选择用可吸收缝线缝合伤口，避免了术后拆线的痛苦。唯一的缺点是早期会增加会阴裂伤的风险。当然，对于一些不用侧切就能顺利分娩的妈妈来说，会增加一些不必要的痛苦。而且侧切伤口在生理上可能恢复的很快，但对部分妈妈的心理影响却挥之不去。建议分娩前做产前咨询。

哪些女性在自然分娩时需要侧切

孕妇分娩时，阴道内层黏膜皱褶充分展开，中肌层充分扩张，使胎儿离开子宫，通过阴道，来到人间。

虽然阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利分娩，但实际上，在分娩直径10 cm左右的胎头时，如果不借助助产士保护会阴，肯定会出现很多不同程度的会阴裂伤。一旦发生裂伤，分娩后会留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇由于阴道和会阴损伤太严重，甚至肛门括约肌和直肠撕裂，导致子宫脱垂，使其失禁和疼痛。如果能及时做会阴切开术，就不会出现上述后遗症，对母婴都有好处。

临床上有以下情况的产妇需要会阴切开。

1.会阴部弹性差，阴道口狭窄，会阴部发炎水肿等。估计胎儿娩出时会不可避免地出现严重的会阴撕裂。

2.胎儿大，胎头定位不正确，劳动力不强，胎头堵在会阴。

3.对于35岁以上或并发心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠的老年妇女，为了减少妇女的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，应在胎头下降至会阴时进行会阴切开术。

4.子宫口完全打开，胎头低，但胎儿有明显缺氧，胎心率异常变化，或心跳节律不均匀，羊水浑浊或混有胎粪。

5、借助产钳助产。

一切都一分为二。会阴前靠阴道，后靠肛门，细菌多。所以会阴切开不是无菌手术。而且阴道内寄生的细菌很多。如果胎膜早破，产程延长，阴道及会阴有炎症水肿，会阴切口愈合可能较差。结合产后排便和恶露排出，切口可被污染和发炎。所以会阴切开后，保持局部清洁卫生，排便后立即用清水冲洗，避免污染伤害。