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纤维肌痛 纤维肌痛综合征不痛了

导语:纤维肌痛综合征属于风湿病,以弥漫性肌肉疼痛为特征,常伴有多种非特异性疾病;典型情况是患者身体某些特殊位置有压痛,不需要特殊的实验室或病理生理检查来辅助诊断。纤维肌痛综合征的病因尚不清楚,但患者可能既往

纤维肌痛综合征属于风湿病,以弥漫性肌肉疼痛为特征,常伴有多种非特异性疾病;典型情况是患者身体某些特殊位置有压痛,不需要特殊的实验室或病理生理检查来辅助诊断。纤维肌痛综合征的病因尚不清楚,但患者可能既往有身体或心理创伤史。纤维肌痛综合征最突出的症状是全身性疼痛,持续3个月以上,合并其他一些临床症状。

一般包括睡眠障碍、身体肌肉僵硬、疲劳、认知功能障碍等。纤维肌痛综合征很难治疗,目前属于无法治愈的慢性疼痛。

1.神经中枢更敏感

敏感的神经中枢是纤维肌痛综合征最关键的原因之一。长期慢性疼痛可引起“神经中枢过敏反应”,主要表现为患者脑组织中5-羟色胺和P物质增多。此外,功能磁共振成像技术也表明,信息纤维肌痛患者大脑中疼痛相关区域的功能活动得到改善。

2.免疫障碍

有科学研究报道,患者血细胞中出现抗甲状腺抗体,部分患者血细胞中白细胞介素-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子水平升高。

3.影响

有人认为FS与感染有关,尤其是爱泼斯坦-巴尔病毒、细小病毒和伯格多弗氏球菌感染。

4.遗传的遗传

纤维肌痛患者一级亲属发病率持续上升,提醒遗传在发病中起一定作用。

纤维肌痛综合征常见于女性,最常见的发病年龄为25 ~ 60岁。临床症状多种多样,但关键是以下四组症状。

1.临床症状

所有纤维肌痛综合征患者都有丰富的肌肉疼痛和常见的压力痛点。疼痛在身体的各个部位都很常见,尤其是后骨骼、肩骨带和骨盆带。其他常见的体位有膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀、大腿根、小腿。大多数患者将这种疼痛描述为隐性疼痛,让人感到不安。患者经常抱怨关节疼痛,但没有关节肿胀。

另一种情况是一些独特位置的压力痛点,存在于肌腱、肌肉等组织中,通常呈对称分布。当用一定的能量轻轻按压这个痛点时,患者会感到疼痛,但普通人不容易有疼痛。

2.常见症状

该组的症状包括睡眠障碍、疲劳、晨僵和认知功能障碍。约90%的患者存在睡眠障碍,主要表现为失眠、易醒、梦多和精神萎靡。然而,纤维肌痛患者的睡眠障碍有两个关键特征。第一,即使睡眠时间可以和同龄普通人一样,患者的精神和精力也不会得到修复。有些患者在说出睡眠质量后甚至会感到疲倦,另一个特点就是睡不着。50% ~ 90%的患者感到疲劳,约有一半的患者出现严重疲劳,这与运动强度无关。76% ~ 91%的患者会出现晨僵。大部分患者会持续存在认知功能障碍,主要表现为记忆力减退、注意力难以集中、言语流畅性降低,如先前的和数学计算;有些病人会继续感到僵硬。

3.其他疾病

有些患者可能关节周围有疼痛和肿胀,但不容易看到明显的关节肿胀。其他疾病包括头痛、肠道或轻度应激综合征。肠易激综合征患者易出现腹痛、腹泻、便秘,但消化道检查无异常发现轻应激患者可能有尿频、尿急,但尿、光、肾功能检查无异常。一些病人将继续遭受痛苦。纤维肌痛患者通常会继续有一些心理异常,包括抑郁和焦虑。此外,患者的工作能力降低,约三分之一的患者需要换技术工种,少部分人无法坚持日常事务。上述疾病常因气温寒冷、紧张、焦虑、过度劳累而加重。

4.结合其他疾病的症状

一些纤维肌痛综合征患者也可能患有某些风湿病。此时临床表现为两种疾病的交错重叠。

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