阑尾炎症状疼痛位置图 阑尾炎症状疼痛位置图
阑尾炎是由多种因素引起的炎症性改变,是一种常见的外科疾病,尤其是年轻人,男性多于女性。急性阑尾炎在临床医学中很常见,它可以发生在所有年龄的妇女和怀孕期间。慢性阑尾炎很少见。
主要性能
1.急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎伴有腹痛,疼痛部位在中上腹或脐周。数小时后,腹痛转移并固定在右下腹。当炎症扩散至浆膜和腹膜后时,疼痛固定于右下腹,中上腹或脐周区疼痛减轻或消退。因此,没有典型转移癌的右下腹疼痛史不能排除急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常表现为阵发性或持续性疼痛和隐匿性疼痛,持续性剧烈疼痛常提示化脓性或坏疽性阑尾炎。持续性剧烈疼痛扩散至中下腹部或下腹部两侧,常表现为阑尾坏疽、穿孔的征象。
消化道疾病单纯性阑尾炎的消化道疾病不突出。初期可能因反射性胃痉挛出现恶心、呕吐、呕吐。盆腔位置的阑尾炎或阑尾坏疽可能会增加大便次数。
发热一般为低热无寒战,而化脓性阑尾炎一般不超过38℃。高热常见于坏疽、穿孔或高阑尾合并腹膜炎。
疼痛和反跳痛阑尾的痛点一般位于麦氏点,即右髂前上棘与脐带中外侧1/3的交点。弹跳痛又称Blumberg征,是腹膜后壁炎症和刺激的主要表现。肥胖患者或盲肠后部阑尾炎患者可能有轻度压迫性疼痛,但有明显的反跳性疼痛。
腹肌焦虑和阑尾化脓都有这种临床症状,尤其是坏疽和高位穿孔合并腹膜炎时。但老年人或肥胖患者的腹肌较差,应对对侧腹肌单独检查对比。
皮肤感觉皮肤过敏在初期,尤其是阑尾腔有梗塞时,右下腹皮肤可能会感觉皮肤过敏,相当于第10 ~ 12胸椎脊髓期的神经操作区。它位于由最高的右髂嵴、右指骨嵴和脐组成的三角区,又称舍仁三角,不因阑尾位置的不同而改变。如果阑尾坏疽穿孔,三角区皮肤感觉皮肤过敏,消退。
2.慢性阑尾炎
腹痛,右下腹疼痛,表现为间歇性钝痛或肿胀疼痛,深而轻,位置相对固定。大多数患者在饱腹、运动、疲劳、感冒和长时间站立后会出现腹痛。
消化道反映患者经常消化不良,食欲下降。与老年人相比,现在的病史可能会导致消瘦和体重减轻。一般无恶心、呕吐、腹胀,但老年患者可能伴有便秘。
腹部压痛是唯一的临床症状,关键位于右下腹。一般范围小,位置稳定,只能在压力下出现。没有肌肉焦虑和反弹疼痛,一般没有腹部肿块。
麦氏穴、郎氏穴、腰大肌征、罗氏征等各种特殊压力痛点临床症状均为阳性。
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