闭孔 闭孔内肌
网膜囊内的肌肉腱向后穿入坐骨神经小圆孔,然后止于两侧的运动转子窝。网膜囊内肌试验是腹部检查的一项指标值,关键是区分阑尾是否是辅助诊断手段。检查时患者仰卧,右髋、大腿根部弯曲,右髋、右膝弯曲90°,右大腿方向旋转,引起右下腹痛为阳性,提醒阑尾靠近网膜囊肌。
网膜囊内肌肉实验的临床表现
1.出现异常结果
网膜囊内肌肉检查阳性,提醒我们可能得了急性阑尾炎。转移性癌右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床症状。当盲肠和阑尾位于右下腹时,应充分考虑急性阑尾炎的可能性。最初疼痛的位置和迁移过程中所需的时间因人而异,但需要注意的是,大约三分之一的患者在开始时有右下腹痛,尤其是当慢性阑尾炎为亚急性时。因此,没有转移癌的右下腹痛不能完全存在于急性阑尾炎之外,需要综合区分其他疾病和临床症状。其他人可能有消化道疾病,如恶心和呕吐。初期可能无发热,但阑尾化脓、坏死或穿孔时有明显发热等全身性食物中毒症状。
2.有待确定的群体
老年女性、精瘦患者,既往可能有类似疾病史、几个孕妇的分娩史、习惯性便秘等病历都要进行这项检查,这也是急性阑尾炎患者新的体检项目。
大网膜囊肌实验检查的全过程
患者仰卧,右髋右大腿根部弯曲,右髋右膝随右大腿旋转90度弯曲,引起右下腹痛为阳性,提醒阑尾接近网膜囊肌。
网膜囊内肌肉实验中的常见问题
1.禁忌症
有精神障碍的人。
2.检验要求
为了防止操作者的腹肌焦虑,可以先将手掌放在腹腔上,让操作者融入一会儿,然后再进行触诊。
检查时,可以另外和操作者沟通,转移他的注意力,减少腹肌的焦虑。
各种触诊技巧要结合不同的检查部位,灵活运用。
网膜囊内肌肉测试的所有正常条件
网膜囊是坐骨神经和指骨之间的一个洞,有一个锋利的边缘,网膜囊附着在上面。网膜囊管是一根长2~3厘米的化纤骨管道。网膜囊管从外到前底内外有几个开口,网膜囊主动脉、静脉和神经相应充满人体脂肪组织,一切正常时只能容纳指尖。如果右臀部和右膝盖弯曲90度,同时右大腿旋转而不引起右下腹疼痛,则实验为阴性。
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