cpap呼吸机模式 机械通气的常用通气模式
一健养生机械通风常用的通风方式，本网站的相关知识如下:
1.可控通气呼吸机完全取代了自主呼吸。包括容积控制通风和压力控制通风。
容量控制通气:该模式下的潮气量、呼吸速率、吸气-呼吸比和吸气流量完全由呼吸机控制。其特点是能保证潮气量和分钟通气量的供应，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌的休息，但不利于呼吸肌的锻炼。另外，由于所有参数都是人为设置的，容易出现人机对抗。适用于躁动的ARDS患者、休克患者和急性肺水肿患者。
压力控制通气该模式预设有压力控制水平和吸气时间。开始吸气后，呼吸机提供的气流迅速使气道压力达到预设水平，然后供气速度减慢，维持预设压力直至吸气结束，再转为呼气。其特点是吸气峰值压力低，可减少气压伤害的发生，改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。需要不断调整压力控制水平，保证适当的VT水平，适合严重ARDS患者。
2.辅助控制通气该模式是自主呼吸触发呼吸机输送空气后，呼吸机按照预设参数输送空气；如果患者无法触发或自主呼吸频率低于预设频率，呼吸机会以预设参数通气。其特点是:具有CMV的优点，提高人机协调性；可能会出现过度换气。其适用范围与CMV相同。3.间歇指令通气/同步间歇指令通气IMV是指以预设频率给予CMV，除间歇控制通气外，允许及时自主呼吸；SIMV意味着IMV的每一次空气供应都是由同步触发窗口中的自发呼吸触发的。如果同步触发窗口没有触发，呼吸机会按照预设参数供气，在间歇控制通气以外的时间允许自主呼吸。其特点:支撑水平可调范围大，能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸性肌萎缩，对心血管系统影响小。过度换气的可能性小于CMV。在IMV，指令通气不能与患者的自主呼吸完全同步，而在SIMV可以同步。4.压力支持通气是在吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供高速气流，使气道压力迅速达到预设的辅助压力水平，克服吸气阻力或扩张肺，并维持这一压力，直到吸气流速降低到吸气峰值流速的一定百分比，然后吸气转化为呼气的一种模式。良好的人机协调性。其特点是:属于自主呼吸方式，患者感觉舒适，有利于呼吸肌的休息和锻炼；自主呼吸能力差或呼吸节律不稳定者易触发衰竭、通气不足；压力支持水平设置不当可能导致通风不足或过度。可应用于具有一定自主呼吸能力和呼吸中枢稳定驱动的人群，也可作为断奶技术。
5.指令分钟通气该模式是呼吸机按照预设的分钟通气量进行通气。如果自主呼吸的MV低于预设MV，不足部分由呼吸机提供；如果它等于或大于预设MV，呼吸机停止供气。MVV的临床应用主要是保证控制通气逐渐过渡到自主呼吸，避免通气不足的发生。
6.持续气道正压/呼气末正压是指在自主呼吸的情况下，气道在整个呼吸周期内保持正压。PEEP是指机械通气时气道持续保持正压。两者作用相似:①增加肺泡压力和功能剩余容量，降低PO2，有利于氧向血液扩散；②静止塌陷的肺泡，维持整个呼吸周期肺泡的通畅；③对肺血管外肺水的体积和分布有有益的影响。
7.双相气道正压通气是一种双水平CPAP通气模式。高层CPAP和低层CPAP以一定频率切换，两者之间的时间比可调。在高压阶段和低压阶段，吸气和呼气都可以存在，从而实现“自主呼吸”。这种模式突破了传统控制通气和自主呼吸不能共存的问题，可以实现从PCV到CPAP的逐步过渡，临床应用范围广，人机协调性更好。
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