非甾体消炎药 非甾体抗炎药常用药物

合格的药剂师必须了解常用的非甾体抗炎药

水杨酸乙酰水杨酸常用作肠溶片。

功能和用途。解热镇痛作用温和可靠，抗炎抗风湿作用强。用于各种隐痛、风湿热、急性类风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。是治疗风湿热、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎的首选药物。该产品具有抗凝血作用，可用于预防术后血栓形成、动脉粥样硬化、短暂性脑缺血、心肌梗死等。还可用于治疗胆道蛔虫病和痛风。

②用法。本品口服易吸收，服用2小时血浆浓度达到峰值。本品广泛分布于各种组织，可渗入关节腔、脑脊液、乳汁和胎盘。在肝脏代谢中，主要以代谢产物的形式从尿液中排出，碱性尿液可以促进其解离，加速排泄。

③剂量。根据不同的用途服用不同的剂量。

④不良反应。胃肠道反应可能包括上腹部不适、恶心、呕吐等。，并且还可能引起胃溃疡和胃出血，而且出血量与剂量成正比。能延长出血时间，这与其抗血小板聚集和阻断血栓素A2的形成有关。长期应用可抑制凝血酶原的合成，导致全身出血倾向，可通过服用维生素k来预防，水杨酸样反应是一种慢性中毒症状，表现为头痛、头晕、耳鸣、视力和听力下降、严重呕吐、谵妄、脱水、高热、虚脱、昏迷和危及生命。停药后给予静脉输液和碳酸氢钠加速出院。少数患者有过敏反应，如皮疹、哮喘、血管性水肿或粘膜充血。其中，哮喘最为常见。有哮喘史的中老年女性要多加注意。水杨酸在动物实验中具有致畸作用，阿司匹林还能抑制培养的人胚胎细胞的生长。临床结果表明，阿司匹林可导致贫血、分娩时出血过多、预产期延长和死产。布洛芬与本品合用可降低其血药浓度，应避免使用。

苯胺的代表药物是非那西丁和对乙酰氨基酚，后者是非那西丁的代谢产物，在体内具有解热镇痛作用。

对乙酰氨基酚，常用于0.5g片剂。具有解热镇痛作用，对胃肠道刺激小，不引起出血，因此比阿司匹林更安全。解热作用与阿司匹林相似，但镇痛作用较弱。口服后吸收迅速、完全，口服后30 ~ 60分钟血药浓度达到峰值，经肝脏代谢，经肾脏排出。半衰期为2 ~ 4小时。常用于感冒发烧、关节痛、神经痛和偏头痛。

当非那西丁用于治疗时，偶尔会引起一些敏感患者的高铁血红蛋白血症和发绀，以及厌食和恶心。高铁血红蛋白的聚集也会导致溶血，溶血主要是由非那西丁产生的对氨基苯乙醇引起的。新生儿、婴儿和老年人特别敏感，这是由于缺乏还原酶引起的。长期大量使用非那西丁可引起关节盂和膀胱肿瘤，一般可引起肾脏损害，其中一些被称为“药物性肾炎”。多种解热镇痛药可引起。长期大量使用扑热息痛常发生急性肝损伤，口服8 ~ 12g/次可引起严重肝坏死。乙酰半胱氨酸或蛋氨酸可尽早用于解毒。在中国，每日剂量在2g以下，所以这种损害还没有报道。新生儿禁用，3岁以下儿童慎用。

吡唑啉酮的代表药物是氨基比林和安乃近。

安乃近的片剂、注射剂和滴鼻剂是常用的。本站的收集整理功能与氨基比林相同。它的特点是本品易溶于水，因此能迅速而强烈地退热止痛。主要用于解热，也可用于头痛、关节痛、神经痛、牙痛、肌肉痛等。这种药的给药方式是口服、滴鼻或深层肌肉注射。

用药过程中，注意防止虚脱和控制剂量。严重过敏反应为大疱性表皮松解症，可并发严重感染，可能致命，发病率仅次于抗生素。其他包括皮疹、药物热等。还可引起粒细胞减少症、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，并可产生致癌物质——亚硝胺，故只宜短期使用。局部注射可能会引起红肿、疼痛、肌肉萎缩和关节紊乱。

布洛芬是一种芳香丙酸，常用于片剂中，每片0.2g。

本品口服易吸收，抗炎、镇痛、解热作用强。主要用于类风湿性关节炎，其效果与阿司匹林相似，但优于扑热息痛。适用于不能耐受阿司匹林的患者，对急性痛风性关节炎也有一定疗效。吃完饭再吃。

用药过程中偶见轻度消化不良、皮疹、消化道溃疡、出血，有溃疡、出血倾向者慎用。

吲哚吲哚美辛常用作其胶囊，每粒25mg。栓剂，每粒100毫克。本品对风湿或类风湿性关节炎有明显的解热、抗炎、镇痛作用，对痛风性关节炎、关节炎疗效最好；具有抗凝血作用，可预防血栓形成。它还可以降低免疫反应。这些作用都与抑制前列腺素合成有关。该药通过增加钠的吸收，恢复血管壁对交感神经介质的敏感性，从而缓解直立性低血压。本品口服可迅速完全吸收。血药浓度在1 ~ 4小时内达到峰值，90%与血浆蛋白结合。部分经肝脏代谢，主要经尿液排出，少量经胆汁排出。此药多用于对阿司匹林不耐受的关节炎患者，也可用于癌性发热等不可控制的发热。也可用于原发性肾小球肾炎、痛经和巴氏综合征常用的片剂、注射剂或栓剂。本品是一种新型强效抗炎镇痛药，其镇痛、抗炎、解热作用比消炎痛强2 ~ 2.5倍，比阿司匹林强26 ~ 50倍。具有药效强、不良反应少、用药量小、个体差异小的特点。口服可迅速吸收，服用后1 ~ 2小时内血药浓度达到峰值，排泄迅速，长期使用无蓄积。常用于风湿性关节炎、神经炎、红斑狼疮、癌症、术后各种原因引起的疼痛和发热。给药方式为口服或肌肉注射。栓剂，一天两次，50毫克/胶囊。

本品可引起胃肠紊乱、头晕、头痛和皮疹。有肝肾损害和溃疡病史的患者应谨慎治疗。怀孕前3个月应该避免。

其他常用的是童眼西康片。它是一种抗炎镇痛药，效果比吲哚美辛稍强，常用于治疗风湿性和类风湿性关节炎。还可用于治疗骨关节炎、粘连性脊椎炎等骨骼肌疾病。镇痛、抗炎、消肿效果明显，近期有效率较好，是前列腺素合成酶抑制所致。半衰期为45小时，每天服用20毫克。可在4 ~ 7天内达到稳定的血药浓度，长期服用不会积累。肝脏代谢后，以羟基化和葡萄糖醛酸的形式从尿液中排出，只有5%以原始形式从尿液粪便中排出。饭后，疗程为2周至3个月。长期使用本品可引起胃溃疡和大出血。应定期检查血、肝、肾功能，必要时检查大便隐血。不适合孕妇和儿童。偶尔头晕、便秘、粒细胞减少等。