尿蛋白高怎么治疗 糖尿病蛋白尿高怎么办

糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症之一，糖尿病肾病的危险因素包括高血糖、高血压、高胆固醇、蛋白尿、高蛋白饮食、吸烟、肾病家族史和肥胖等，其中糖尿病蛋白尿是糖尿病肾病的首要危险因素，但蛋白尿是糖尿病肾病的最早症状，糖尿病蛋白尿的数量和持续时间会极大影响预后。

糖尿病肾病蛋白尿是怎么出现的

正常成人24小时尿总蛋白小于150mg，青少年略高但不超过300mg/24h。当尿中总蛋白超过300 mg/24 h，称为蛋白尿。这是糖尿病肾病等肾脏疾病常见的临床表现。蛋白尿是糖尿病肾病患者最头疼的问题。尿蛋白量不仅与肾脏损伤程度有关，也是考虑糖尿病肾病等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一。正常人的尿液中含有很少量的蛋白质，常规检查为阴性。但如果肾病改变了肾小球功能，导致肾小球滤过膜通透性增加，肾小球滤液中的蛋白质就会增加，超过肾小管的重吸收能力，导致以白蛋白为主的蛋白尿。

糖尿病性蛋白尿的分类

糖尿病蛋白尿可分为三种类型:微量蛋白尿、大量蛋白尿和重度蛋白尿。这三种类型的蛋白尿都是一个循序渐进的过程，只要出现，疾病就会不断进展。随着蛋白尿的漏出，病情会不断加重，导致水肿、低蛋白血症等。

糖尿病性蛋白尿的对症治疗

必须使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂，并及时调整到合适的剂量。

糖尿病性蛋白尿的病因治疗

减少糖尿病患者的蛋白尿可以减少其对肾脏的持续损害。但它不能改变肾脏损伤的模式。因此，糖尿病蛋白尿患者一旦遇到感冒、疲劳等易感因素，仍会再次出现蛋白尿。因此，此时应重点治疗肾脏受损的肾单位。

糖尿病肾病患者有三种不同的肾单位:健康肾单位、病变肾单位和坏死肾单位。从健康肾单位到病变肾单位再到坏死肾单位，是一个从肾纤维化不断发展到疤痕医学教育网收集的疤痕形成的过程。糖尿病蛋白尿患者正处于纤维化阶段。此时治疗的重点是改善肾脏微循环，缓解缺血缺氧，增加对残余肾单位的支持，增加受损肾单位的代谢，防止微血栓的形成。同时还能有效缓解肾小球的三高状态，减少蛋白渗漏，促进排毒，阻断纤维化进程，防止肾单位瘢痕形成和逆转肾功能。

糖尿病性蛋白尿的综合治疗

采用低蛋白饮食；提供必需氨基酸，克服低蛋白饮食的营养不良，大大减少蛋白尿的排出。

通过对症治疗、肾脏修复治疗和综合饮食控制，既能降低患者尿蛋白，又能有效预防终末期肾功能衰竭的来临，对提高患者生活质量具有重要作用。