癌症止痛药 癌症患者怎样规范使用镇痛药
大家来养生晚期癌痛患者常因疼痛持续、剧烈而产生自杀念头，但因害怕成瘾而不愿使用药物缓解疼痛，严重影响其生活质量和治疗效果，使其病情趋于恶化。据某医科大学附属肿瘤医院麻醉科主任介绍，只要癌痛患者遵循世界卫生组织推荐的三步治疗方案，规范使用镇痛药物，很少会出现成瘾的情况。
镇痛应遵循“三步原则”
早在1982年，世界卫生组织就提出了著名的《癌症镇痛三步走指导原则》。根据这一原理，癌症镇痛一般采用三步药物，在此基础上，加减结合可以缓解80%癌症患者的疼痛。
所谓三步镇痛原则，是指专业医生对癌痛的性质和原因进行正确评估后，根据疼痛的严重程度分为轻、中、重三个等级，然后据此选择不同的药物。轻度癌痛一般可以忍受，日常生活和睡眠不受影响。可以使用以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎镇痛药；如果发展到中度持续性疼痛，睡眠就会受到干扰，食欲就会下降。此时，以可待因为代表的弱阿片类药物将成为首选；但对于疼痛剧烈、难以忍受的患者，需要使用以吗啡为代表的强效阿片制剂。
据主任介绍，辅助药物在整个“三步走原则”中也起着非常重要的作用。安定、抗抑郁药、解痉药不仅能增强阿片类药物的镇痛作用，还能缓解疼痛引起的焦虑、抑郁、烦躁等精神症状；胃黏膜保护剂、胃肠动力药和泻药可以预防或缓解各种镇痛药物的副作用，如恶心、呕吐、便秘等。，从而确保“三步走原则”的顺利实施。
不谈“啊”变色
癌症疼痛治疗常用的镇痛药有两种:非麻醉性镇痛药和麻醉性镇痛药，麻醉性镇痛药又叫阿片类药物。长期以来，人们对阿片类药物有一种特殊的恐惧，将阿片类药物等同于毒品。我宁愿遭受剧烈疼痛，也不愿接受阿片类药物治疗。
主任说，其实阿片类药物有双重作用:治疗作用和“成瘾性”。目前关于成瘾性的宣传较多，但关于其医疗功能的宣传相对不足。很多患者或医护人员往往将阿片类药物耐药现象或因病情进展而增加药物剂量的现象误解为“成瘾”。镇痛药耐药性的最初表现是一定剂量的作用时间缩短，药效下降。对于严重的癌症疼痛，吗啡的剂量可以逐渐增加。肌肉注射比口服更容易产生耐药性，癌症疼痛治疗初期提倡口服。
用于癌症疼痛治疗的阿片类药物与过去使用的不同。该网站收集了更多种类、更完整的剂型、更强的疗效和更少的副作用。例如吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂Doregi具有稳定适宜的药代动力学和药效学特征，有效避免了血液中药物浓度过高的现象。
如今，疼痛治疗技术减少了对阿片类药物的需求，大大降低了成瘾的发生率。国内大部分三级医院都设立了疼痛科，在癌痛治疗方面也开发了许多新技术，如椎管内、脑室内药物注射、神经阻滞技术、患者自控镇痛技术等，使得阿片类药物的作用发挥最大。
主任提醒癌症患者，极少数成瘾患者存在擅自增加服药剂量和次数的现象。因此，在癌症疼痛的治疗过程中，遵医嘱服药是非常重要的。不要擅自增加服药剂量和次数。
癌痛的治疗必须走出“成瘾性”的误区，正确使用阿片类药物治疗癌痛，解除用药的障碍和顾虑，让癌痛患者使用足够强度或剂量的阿片类药物，使其疼痛得到满意缓解，生活质量得到提高。
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