右心衰竭的临床表现 右心衰竭有哪些典型临床表现
八府堂养生右心衰竭的典型临床表现有哪些？本站整理如下，希望能帮助初级护士考生备考复习。
上腹部是满的
这是右心衰竭的早期症状。常伴有食欲不振、恶心呕吐、上腹痛，多由肝、脾、胃肠道淤血引起。肝淤血、肿胀压痛、急性右心衰竭、肝急性淤血肿胀、上腹剧痛，可误诊为急腹症。长期慢性肝脏充血缺氧可引起肝细胞变性、坏死，最终发展为心源性肝硬化，伴有肝功能异常或黄疸。如果三尖瓣关闭不全并存，触诊肝脏可感觉到扩张的搏动。
颈静脉愤怒
这是右心衰竭的明显迹象。它通常比皮下水肿或肝肿大更早出现。同时可见舌下、手臂等浅静脉异常充盈，淤血肿肝受压时颈静脉愤怒更明显。这被称为肝-颈静脉回流征。
水肿
右心衰竭早期，由于体内钠、水潴留，在水肿出现前体重增加，体液潴留达到5 kg以上才出现水肿。心力衰竭水肿多见于下肢，卧床患者常有腰、背、骶骨等下部凹陷性水肿。严重者下肢水肿出现或加重程度超过傍晚，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量增多。这是因为夜间休息时的回血量少于白天活动时的回血量，心脏仍能泵出静脉回流血量，而心室收缩末期的残余血量明显减少，静脉和毛细血管压力的增加减少
少数患者可能有胸腔积液和腹水。胸腔积液可同时见于左右胸腔，但多见于右侧。原因不明。由于壁层胸膜静脉回流到腔静脉，内脏胸膜静脉回流到肺静脉，因此胸腔积液在完全性心力衰竭患者中更为常见。腹水多发生在晚期，由心源性肝硬化引起。
发绀
右心衰竭患者多有不同程度的发绀，首先见于指尖、唇、耳廓，较左心衰竭者更明显。除了肺中血红蛋白的不完全氧合之外，它还经常与血液流动缓慢以及由于组织从毛细血管中摄取更多的氧气而导致血液中血红蛋白减少的增加有关。重度贫血患者发绀不明显。
神经系统症状
可能会出现紧张、失眠、嗜睡等症状。严重者可出现精神障碍，可能由脑充血、缺氧或电解质紊乱引起。
心脏体征
主要针对原发性心脏病，因为右心衰竭往往继发于左心衰竭，左右心均可增大。当右心室增大引起三尖瓣关闭不全时，三尖瓣听诊时可听到吹气收缩期杂音。左心衰引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进的症状，可通过右心衰的出现得到缓解。
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