肺静脉异位引流 完全性肺静脉异位引流

完全性肺静脉异位引流在本网站编辑如下。请仔细检查。

完全性肺静脉异位引流是指所有肺静脉不与左心房相连，肺循环的静脉回流血液通过各种异常通路和全身静脉血回流至右心房，或直接与右心房相连。左心通过卵圆孔未闭或房间隔缺损充满血液。结果右心、肺动脉血流量增加，左心输出量减少。右心由于流量大，负荷重，容易发生心力衰竭。肺和全身的血液在右心房一起流动，然后流入左心房和右心室，所以右心房、肺动脉和主动脉的血氧饱和度大致相同。如果肺循环血流较多，患儿发绀不明显，但肺静脉异常引流常有狭窄。先天性心脏病患病率为1.5%。

①临床症状:青紫，肺部感染频繁，心力衰竭。

②手术适应证和方法:有姑息性和根治性两种方法。房间隔球囊扩张可延长新生儿期的寿命。出生3个月后，可以在低温体外循环下进行肺静脉异位引流。

③护理:

术前护理与常规护理相同。只是由于肺部肺静脉压高、瘀血、间质水肿，容易并发肺部感染，所以预防感冒、及时给患病儿童添衣保暖尤为必要。

术后护理:

先天性心脏病术后常规护理；

因为病童有肺间质水肿，所以容易出现肺水肿。因此，需要严格控制液量和输液速度。临床上使用小输液瓶，每小时放10~20 ml，防止意外发生；

严密监测左心房压力，控制在1.47~1.87kPa，根据红细胞压积，加入适当的胶体和晶体溶液，保持进出量平衡；

肺动脉高压的治疗。呼吸机通风过度，保持低二氧化碳水平。合理使用血管扩张药，如妥拉唑林每小时1~2mg/kg，硝普钠等。吸痰时注意时间短、速度快，对前后皮肤加压，监测肺动脉压力。

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